妇科腹腔镜手术并发症的防治.pptVIP

血管损伤的后果?1．出血量大，引进失血性休克、危重者导致死亡。腹膜后大血管损伤的特点为出血凶猛、速度快、止血困难，若不沉着冷静，当机立断，则后果不堪设想。?2．中转开腹。血管损伤腹腔镜下止血困难时，果断中转开腹止血，约50％的血管损伤需中转手术.3．盲目止血导致副损伤。特别是解剖结构复杂的部位，出血时视野不清，无法辨认组织结构，盲目止血会导致邻近脏器的损伤。如输卵管隧道部等。?

??本文档共74页；当前第30页；编辑于星期六\3点23分血管损伤的后果4．继发腹膜内感染。脓肿形成，严重者导致脓毒血症、DIC。血管损伤后腹膜内积血清理不净或术后引流不畅，有利于致病菌繁殖生长，导致脓肿形成。?5．导致术后的再次手术。术中未发现血管损伤，术后钛夹脱落或电凝后继发性出血，经输血、补液等诊疗无效，需再剖腹手术。?

本文档共74页；当前第31页；编辑于星期六\3点23分血管损伤的处理?腹壁血管的损伤?

????1．靠近腹膜部位的出血，可稍外退trocar套管，局部电凝止血：?

????2．于肌层或筋膜层的出血，或trocar潜行刺伤血管的出血，或肥胖患者，可采用腹壁全层缝合法止血，亦可采用外拉Folley尿管气囊的压迫止血法。腹腔内脏器血管损伤清晰辨认其附近的解剖结构，必要时分离重要的结构，如输尿管、膀胱、肠管、大血管等，钳夹