39_腰椎间盘突出症康复.pptxVIP

腰椎间盘突出症的综合治疗;概述

腰椎间盘突出症（lumbardischerniationLDH）主要是指腰椎，尤其是L3-L4，L4-L5，L5-S1的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。

在腰椎间盘突出症的患者中，L4-L5，L5-S1突出占90%以上，年龄以20-50岁多发，随着年龄的增大，L3-L4,L2-L3发生突出的危险性增加。; 诱发因素有退行性变、职业、吸烟、心理因素、医源性损伤、体育活动以及寒冷、肥胖等。

根据腰椎间盘突出症髓核突出的位置，程度，方向，退变程度与神经根的关系及不同的影像学检查，有多种分型方法，多是病理分型的演变。病理上将腰椎间盘突出分为退变型，膨出型，突出型，脱出后纵韧带下型，脱出后纵韧带后型和游离型。前3型为未破裂型

，大约占73%，后3型为破裂型，约占27%。根据以上分型法，前4型非手术治疗可取得满意疗效，后2型应以手术治疗为主。;康复评定;症状

腰椎间盘突出症的患者多表现为下背痛，影响到腰背部及患侧臀部

。腰痛是最早的症状，由于腰椎间盘突出是在腰椎间盘退行性变的基础上发展起来的，所以在突出以前的椎间盘退行性变即可出现腰腿痛。坐骨神经痛是由于神经受到刺激放射至患侧下肢引起的，这种疼痛多表现为股后部，小腿外侧，足跟，足背外侧及拇趾。麻木是突出的椎间盘压迫本体感觉和触觉纤维引起的。有少数