2017自动扶梯自检报告模板.docxVIP

报告书编号：

自动扶梯与自动人行道自检报告

使用单位名称： （公章）

设备代码：设备品种：现场检验日期：

×××××电梯维保有限公司

检验依据

《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯和自动人行道》（TSGT7005－2012含第1号修改单、第2号修改单）、《电梯维护保养规则》（TSGT5002-2017）

整机检验条件

□1、对自动扶梯与自动人行道整机进行检验时，检验现场应放置表明正在进行检验的警示标识，并在出入口设置围栏。

□2、特殊情况下，自动扶梯与自动人行道设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合自动扶梯与自动人行道设计文件的规定。

□3、对于不具备现场检验条件的自动扶梯与自动人行道，或者继续检验可能造成危险，检验人员可以中止检验，但必须向受检单位书面说明原因。

4、 □室内 □室外

本自检报告适用于自动扶梯与自动人行道年度自检。

本自检报告为计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹工整清晰，如作修改，则修改处应有修改人员的签章。

检验项符合的只在“查验结果”栏填写“√”，不符合的只在对应单项“□”中填写“×”，并在“查验结果”栏应说明，无此项时填写“／”。

说明 4.其它“□”在对应内容打“√”。

有数据要求的定量检验项目，应当在“查验结果”一栏填写实测数据。

检验所用计量器具均在计量检定合格或者校准有效期内。

检验条件符合国标检规的相关要求。

无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖自检单位公章或者检验专用章的自检报告无效。

备注

信息表

设备品种产品编号

制造单位名称使用单位代码安全管理人员使用登记证编号改造单位名称

维护保养单位名称

型号制造日期

设备使用地点单位内编号改造日期

设备 名义速度

技术 倾斜角

参数 提升高度

m/s

0

m

名义宽度输送能力使用区长度

mmP/hm

设备

□普通型 □公共交通型

型式

主要检验仪器设备

自检结论

（自检单位公章）

自检人员1

自检人员2校核人员批准人员

自检日期

校核日期批准日期

备注

备注

自检内容与查验结果

检验

检验

序号

检验项目与要求

查验结果

类别

(1)使用登记资料；□

1

(2)安全技术档案；□

1

B

技术 使用 (3)管理规章制度；□

资料 资料 (4)日常维护保养合同；□

(5)管理人员特种设备作业人员证。□

如果转动部件易接近或对人体有危险，应当设置有效的防护装置，特别是必须在内部进行维

2 C

防护 修工作的驱动站或转向站的梯级和踏板转向

部分

分离机房的电气照明应是永久性的和固定的。

□

3

C

照明 在桁架内的驱动站、转向站以及机房中应提供

可移动的电气照明装置。□

驱动主机附近，转向站中或控制装置旁，应当

2

设置一个能切断电动机、制动器释放装置和控

驱动

与转

制电路电源的主开关。□

向站 主开

开关应当不能切断电源插座或者检修及维修

关

所必须的照明电路的电源。□

开关处于断开位置时应当可被锁住或处于“隔

离”位置，在打开门或活板门后能方便地操纵

□

当辅助设备（例如：加热装置、扶手照明和梳辅助 齿板照明）分别单独供电时，应能单独切断。

5

C

设备 □

开关 各相应开关应位于主开关近旁且并有明显的

标志□

在驱动站和转向站都应设有停止开关，如果驱动站已经设置了主开关，可不设停止开关。对于驱动装置安装在梯级、踏板或胶带的载客分

停止支和返回分支之间或设置在转向站外面的自

B

开关动扶梯和自动人行道，则应在驱动装置区段另

设置 设停止开关；□

停止开关应是红色双稳态的，应有清晰并且永久的标识。□

动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻值应当符合下述要求：

测试电压 绝缘电阻/M

标称电压/V

C 电气 (直流)/V Ω

实测：

动力 MΩ

照明 MΩ

绝缘 安全电压

≤500

＞500

250 ≥

500 ≥

1000 ≥

电气安全

装置 MΩ

供电电源自进入机房或者驱动站、转向站起，

C

接地 中性线（N）与保护接（PE）应当始终分开

检验

序号 检验项目与要求 查验结果类别

如提供手动盘车装置，该装置应当容易接

2 近，操作安全可靠。盘车装置不得采用曲柄或手动

驱动 者多孔手轮□；

C 盘车与转

装置

(2)如果手动盘车装置是拆卸式的，那么该装

向站 置安装上驱动主机之前或者装上时，电气安全

装置应当动作□

紧急

B 停止

紧急停止装置应当设置在自动扶梯或者自动人行道出入口附近、明显并且易于接近的位置。□

紧急停止装置应当为红色，有清晰的永久性中文标识；□

装置如果紧急停止装置位于扶手装置高度的1/2以下，应