脾破裂护理查房(1)ppt课件.pptxVIP

脾破裂护理查房

汇报人：xxx

2023-2-04

患者基本信息与病史回顾

脾破裂诊断依据与评估

治疗方案制定与实施情况跟踪

护理问题识别与干预策略制定

营养支持与饮食调整建议提出

康复训练指导及出院计划安排

contents

目

录

01

患者基本信息与病史回顾

确保患者身份信息的准确性，以免出现护理差错。

姓名、年龄、性别

住院号、床号

诊断结果

核实患者的住院信息和床位，保证护理工作的顺利进行。

了解医生对患者的诊断结果，以便制定针对性的护理计划。

03

02

01

询问患者是否有外伤史，了解脾破裂的具体原因。

外伤史

了解患者发病的时间、症状及病情变化情况。

发病时间与症状

了解患者入院后的治疗措施及效果，评估病情进展。

治疗过程

询问患者过去的疾病史、手术史、过敏史等，以便制定个性化的护理方案。

既往病史

了解患者的家族疾病史，评估患者可能存在的遗传风险。

家族史

02

脾破裂诊断依据与评估

脾破裂后，血液积聚在腹膜后间隙，刺激腹膜引起腹痛。

腹痛

大量出血导致血压下降、心率增快、四肢湿冷等休克表现。

失血性休克

腹膜受刺激引起腹部压痛、反跳痛。

腹部压痛、反跳痛

凝血功能

凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长，提示凝血功能障碍。

血常规

血红蛋白、红细胞计数下降，提示失血性贫血。

血清酶学

血清淀粉酶、脂肪酶升高，提示胰腺等腹腔脏器受损。

脾脏形态失常，包膜连续性中断，实质内不均质回声，提示脾破裂。

超声

脾脏轮廓不清，实质内高低混杂密度影，腹腔积血，提示脾破裂出血。

CT

脾脏信号异常，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，提示脾破裂出血。

MRI

03

治疗方案制定与实施情况跟踪

绝对卧床休息：减少活动，避免脾破裂进一步加重。

输血输液：补充血容量，维持生命体征稳定。

止血药物应用：如凝血酶、纤维蛋白原等，减少出血。

抗生素预防感染：降低感染风险。

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04

手术指征

脾破裂严重、出血量大、生命体征不稳定等。

生命体征监测

引流管护理

疼痛管理

并发症预防与处理

01

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04

密切观察患者血压、心率、呼吸等指标。

保持引流管通畅，观察引流液颜色和量。

评估患者疼痛程度，给予适当镇痛药物。

及时发现并处理术后可能出现的感染、出血等并发症。

04

护理问题识别与干预策略制定

03

非药物干预

应用物理疗法如冷敷、热敷等，以及心理疗法如放松训练、音乐疗法等缓解疼痛。

01

疼痛评估

采用视觉模拟评分法（VAS）等工具，对患者疼痛程度进行准确评估。

02

药物干预

遵医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

1

2

3

对患者进行心理评估，了解其焦虑、抑郁等负性情绪状况。

心理评估

开展心理护理，如认知行为疗法、家庭支持等，以减轻患者心理负担。

心理干预

鼓励患者表达情感，倾听其诉求，提供情感支持和安慰。

情绪支持

05

营养支持与饮食调整建议提出

患者存在中度营养风险，需要采取措施以改善其营养状况。

脾破裂导致患者消化吸收功能受损，加上长期卧床和炎症反应，加剧了营养不良状况。

营养不良原因

营养风险

根据患者体重和活动量，计算每日所需能量，并通过合适的膳食补充。

能量供给

增加优质蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、蛋、豆类等，促进伤口愈合和组织修复。

蛋白质摄入

增加新鲜蔬菜和水果摄入，补充多种维生素和矿物质，提高机体免疫力。

维生素和矿物质补充

06

康复训练指导及出院计划安排

评估患者状况

针对不同功能需求，选择相应康复训练项目，如肌肉力量训练、平衡功能训练等。

功能需求

训练目标

根据患者的训练目标，制定个性化的康复训练方案，提高生活质量。

康复训练项目选择应根据患者具体状况，包括脾破裂程度、手术情况、术后恢复等。

出院后，医护人员定期对患者进行电话随访，了解恢复情况，解答疑问。

定期电话随访

必要时，医护人员进行家庭访视，评估家庭环境，提供必要的指导和建议。

家庭访视

告知患者复查时间、地点及注意事项，确保患者按时进行复查。

复查安排

家属培训

01

对家属进行康复训练相关知识的培训，提高家属对患者康复训练的重视程度。

家属协助

02

鼓励家属在患者康复训练过程中提供必要的协助和支持，提高训练效果。

家属心理支持

03

关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和建议，减轻家属的焦虑和压力。

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