急性化脓性胆管炎护理查房(1)ppt课件.pptxVIP

急性化脓性胆管炎护理查房汇报人：xxx2023-2-04

CATALOGUE目录患者基本信息与病情回顾护理评估与问题识别护理措施执行情况检查并发症预防与处理策略讨论营养支持与康复计划制定护理质量改进与总结经验分享

01患者基本信息与病情回顾

确保患者信息准确无误，避免护理差错。姓名、性别、年龄住院号、床号诊断、手术名称核实患者住院信息和床位，确保护理工作的准确性。了解患者疾病类型和手术情况，为护理提供针对性服务。030201患者基本信息核对

了解患者过去的疾病史，为护理提供参考。既往病史掌握患者的诊断结果，明确护理重点和方向。诊断结果了解患者所进行的辅助检查，为护理评估提供依据。辅助检查病史及诊断结果回顾

熟悉医生为患者制定的治疗方案，为护理工作提供依据。治疗方案根据患者病情和治疗方案，制定相应的护理措施，确保患者得到全面、专业的护理服务。护理措施治疗方案及护理措施概述

02护理评估与问题识别

体温脉搏呼吸血压生命体征监测结果分者体温升高，提示感染存在，需定时监测并记录。患者脉搏增快，可能与感染、疼痛或失血有关，需密切关注。患者呼吸急促，可能与感染导致的全身炎症反应有关，需保持呼吸道通畅。患者血压下降，可能与失血、感染性休克有关，需密切监测并采取相应措施。

患者腹痛明显，可能与炎症刺激、胆管梗阻有关，需评估疼痛性质、程度和持续时间。腹痛患者腹胀明显，可能与炎症渗出、肠蠕动减弱有关，需观察腹胀变化情况。腹胀患者出现黄疸，提示胆道梗阻，需密切关注黄疸进展情况。黄疸腹部症状和体征观察

肝功能患者胆红素、转氨酶等指标异常，提示肝功能受损，需定期监测肝功能恢复情况。血常规患者白细胞计数升高，提示感染存在，需关注白细胞动态变化。血培养患者血培养阳性，可明确病原菌种类，为抗生素选择提供依据。实验室检查指标解读

03护理措施执行情况检查

检查引流管是否妥善固定，避免脱落、移位或扭曲。引流管固定情况观察引流液的颜色、性质和量，记录异常情况并及时报告医生。引流液观察保持引流管通畅，防止堵塞，定期挤压引流管。引流管通畅性保持引流口周围皮肤干燥、清洁，预防感染。引流口周围皮肤护理引流管护理操作规范检查

核对药物剂量、给药时间和途径，确保准确执行医嘱。药物剂量和时间密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。药物不良反应观察注意患者同时使用的其他药物，避免药物之间的相互作用。药物相互作用注意药物治疗给予情况核实

皮肤清洁度保持患者皮肤清洁，定期更换床单、衣物，预防感染。舒适度评估评估患者的疼痛、瘙痒等不适感，采取相应措施提高患者舒适度。皮肤完整性检查患者皮肤是否完整无损，预防压疮、皮肤破损等并发症。皮肤护理和舒适度评估

04并发症预防与处理策略讨论

03抗菌药物使用根据患者病情，合理使用抗菌药物，预防感染。01手卫生执行情况医护人员严格执行手卫生规范，接触患者前后进行手卫生消毒。02无菌操作规范各项操作遵循无菌原则，减少感染风险。感染预防措施落实情况反馈

出血风险评估对患者进行出血风险评估，包括凝血功能、手术史等方面。预防措施制定针对出血风险高的患者，制定预防措施，如使用止血药物、加强观察等。应急预案准备做好出血应急预案，确保在发生出血时能够迅速处理。出血风险评估及应对措施制定

处理方案制定根据胆道梗阻的严重程度，制定相应的处理方案，如药物治疗、手术等。护理配合做好胆道梗阻患者的护理工作，如引流管的护理、皮肤护理等。胆道梗阻早期识别密切观察患者病情变化，如出现黄疸、腹痛等症状，及时进行检查。胆道梗阻早期识别与处理方案

05营养支持与康复计划制定

关注患者每日热量、蛋白质、维生素等摄入是否达标，评估营养支持效果。营养摄入情况观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等症状，及时调整肠内营养支持策略。胃肠道功能预防和处理如营养不良、电解质紊乱等并发症，确保患者安全。营养相关并发症营养支持方案执行情况回顾

123对患者运动、感觉、平衡等功能进行全面评估，明确康复训练起点。评估患者功能状况根据评估结果，为患者制定针对性的康复训练计划，包括运动治疗、作业治疗等。制定个性化康复计划与患者和家属沟通，设定可达成的短期和长期康复目标，提高患者康复信心。设定明确的康复目标康复训练计划和目标设定

家属教育培训关注家属的心理状态，提供心理疏导和支持，减轻家属的焦虑和压力。家属心理支持社会资源链接协助患者和家属链接社区、康复机构等资源，为患者提供持续的康复支持。对家属进行疾病知识、护理技能等方面的培训，提高家属照护能力。家属参与和社会心理支持网络构建

06护理质量改进与总结经验分享

通过本次查房，发现部分患者存在感染控制不严格、引流管护理不当、疼痛管理不充分等问题。针对发现的问题，分析原因主要为护理操作不规范、患者宣教不足、护士对患者病情掌握不够等。本次查房发