脉要精微-长春中医药大学.PPT.pptxVIP

第八单元 脉要精微;《素问?脉要精微论》;篇解;主要内容;要求;原文;注释;?3、阴气未动，阳气未散：阴气、阳气，指运行于阴经与阳经之气。平旦是气由阴出阳的交接时刻，此时人刚刚苏醒，尚未劳作，阴气未扰动，阳气未耗散，皆处于相对平静状态。

?4、气血未乱：指体内气血未受到疾病以外因素的干扰，其盛衰状态能够真实地反映出来。

?5、有过之脉：指有病变的脉象。过，过失、异常。;?6、动静：指脉象的变化。;?8、察五色：色，指面部颜色，五色与五脏相配。脾——黄；肝——青；肺——白；肾

——黑；心——赤。;?黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静，而视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。;分析;?二、本节还强调脉诊必须与望诊相结合，同时根据病人具体症状表现，即四诊合参，综合分析，才能正确诊断疾病，认知病情轻重及预后。;原文;原文;原文;注释;?3、气胜伤恐者：意指脾脏功能失调而善伤于恐。气胜，指上句内脏之气

?胀满。恐为肾之志，取土克水之意。另一说衍文。

?4、声如从室中言：湿阻中焦而致语声重浊不清。

?5、中气之湿：中气，指脾胃。即脾胃中焦之气壅滞，水湿不运，湿邪内蕴。;?6、言而微，终日乃复言者：语声低微，;?10、门户不要：门户，指幽门、阑门、魄门等仓廪之门户。要，通约。门户不要，即指泄利不禁，是由于脾藏失守所致。

?11、水泉不止：水泉，指小便。即指遗尿、小便失禁等。

?☆“水泉不止者，是膀胱不藏也”：水泉，指小便。水泉不止，即指遗尿、小便失禁。膀胱主藏津液，与肾互为表里，肾主封藏，职司气化。膀胱对水液的贮藏和排泄，与肾气有密切的关系。如果肾气衰弱，膀胱约束无力，则遗尿、小便失禁，故曰膀胱不藏。（学习指要P216）;?五藏者，中之守也。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。仓廩不藏者，是??户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。;分析;?1、从语言和声音的异常判断疾病的性质（闻诊）;?2 从二便异常来阐述五脏（脾肾）失守的表现（问诊）;?3、指出五脏内守的重要性。;小结;原文;注释;?4、背者，胸中之府：张志聪：“心肺居于胸中，而俞在肩背，故背为胸中之府。”5、背曲肩随：随，下垂之意。即背屈曲不能直，肩下垂不能举。是脏气精微不能营于肩背，心肺失强的败坏之象。

?6、惫：音义同败，衰竭之意。;?7、偻附：指身体弯曲不能直立，需依附于他物而行。

?8、振掉：振颤摇摆。

?9、得强则生，失强则死：五脏精气旺盛，则身体强健，谓之“得强”，故生。若五脏精气衰败，则身形败坏，谓之“失强”则死。;分析;?二、从望形态的异常测知内脏的病变。（望形态）

?头倾视深（头为精明之府）——精神将夺也;原文;原文;?尺肤诊：尺肤指前臂内侧从腕横纹至肘横纹间的皮肤。尺肤诊法主要是通过观察、触按尺肤皮肉的大小、缓急、滑;[小结];[思考题];《素问?平人气象论》;[篇解];[学习要求];原文810（一级）;注释;[分析];原文811（一级）;注释;[分析];原文811—814（三级）;[注释];分析;原文815（一级）;注释;?5、面肿曰风：吴昆注：“六阳之气聚于面，风之伤人也，阳先受之，故面肿曰风。”

?6、足胫肿曰水：吴昆注：“脾胃主湿，肾与膀胱主水，其脉皆行于足胫，故足胫肿者为水。”

?7、手少阴脉：指神门穴部位。王冰注：

“手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。”;[分析];原文817（一级）;注释;分析;《素问?五脏别论》;[原文];注释;[分析];《素问?疏无过论》;小结;[单元小结];?四、原文论述了闻诊和问诊，即从语言和声音的异常来判断疾病的性质；从二便的异常来判断五脏六腑失守的表现，并指出五脏内守的重要性。

?五、从望形态的异常测知内脏的病变。

?六、本节强调脉以胃气为本的重要性，脉无胃气则死。

?脉无胃气又称为真脏脉。

?七、本段阐述了水肿、黄疸等病证的诊察要点。

?八、论述了诊脉独取寸口的道理。;思考题：