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密闭式吸痰操作流程

【物品准备】

密闭式吸痰管、生理盐水500ml、输液器、5ml注射器、负压吸引装置、气囊压力表、可控制式吸痰管、听诊器、无菌巾

【患者准备】

1.1携用物至床旁，核对医嘱，病人信息、床头卡、腕带。

1.2评估患者意识状态，是否能够配合，是否需要镇静，是否需要约束；如患者躁动不能配合，通知医生合理镇静、约束，或请求同事协助操作。

1.3洗手，听诊

1.4洗手，评估人工气道的气囊压力、刻度，及口鼻腔情况。

1.5?妥善摆放呼吸机管路，防止牵拉气管插管。

【操作流程】

1.1?衣帽整齐、洗手、带口罩

1.2?连接密闭式吸痰管

1.2.1??检查密闭式吸痰管的包装是否完好、是否在有效期内，型号是否合适，调整吸痰管的前端完全包裹在可旋转接头内侧，防止污染，将生理盐水500ml连接输液器排气。

1.2.2??戴手套，铺无菌巾予患者胸前，将呼吸机管路连接气管插管处的接头与延长管分离

1.2.3??将密闭式吸痰管的可旋转接头与呼吸机管路连接后，连接气管插管

1.2.4将输液器接头与冲洗口连接并旋紧，确认加药口上盖已盖紧；将抽吸控制钮开关旋转关闭

?1.2.5??将日期标签贴在抽吸控制钮上，并标注日期、时间

1.2.6?将密闭式吸痰管妥善放置在患者的胸前，防止患者牵拉，防止吸痰管接触患者身体导致压疮发生

1.3?操作步骤

1.3.1??在呼吸机功能界面，点击“100%O2”的按钮，给与纯氧2min

1.3.2??检查负压吸引装置，是否正确连接，压力是否在合适范围，负压引流装置是否需要更换；将密闭式吸痰管的抽吸控制钮连接负压吸引连接管后，旋转打开控制开关

1.3.3??操作者站在患者右侧头部，左手拇指食指控制密闭式吸痰管抽吸控制钮，其余三指托扶气管插管及密闭式吸痰管连接处，右手拇指食指将吸痰管移入器官插管内，至所需的深度，操作应快速、轻柔

1.3.4??当吸痰管到达所需深度，按下抽吸控制钮即产生负压，按照“左右旋转，由下向上”的原则抽吸痰液，每次操作应小于15s

1.3.5??吸痰完毕，将吸痰管完全抽出，使前端完全置于可旋转接头内，左手先按压抽吸控制钮，右手再打开冲洗盐水所连接的注射器开关，冲洗吸痰管；冲洗干净后，先关闭输液器开关，再停止抽吸控制钮。

1.3.6??关闭抽吸控制钮开关，断开负压吸引连接管；将吸痰管妥善放置于无菌巾内；将负压吸引连接管使用盐水点控式冲洗至冲洗干净，关闭负压开关，将负压吸引连接管固定在床头处

1.3.7??再次给与患者2min纯氧吸入

1.3.8??评估患者生命体征及意识状态，气管插管位置、距门齿刻度，气囊压力，声门下吸引；必要时，使用可控式吸痰管抽吸口腔鼻腔内分泌物

1.3.9??整理用物、洗手、记录痰液的性、质、量。

1.4?注意事项：

1.4.1??密闭式吸痰管操作过程注意事项同可控式吸痰管。

1.4.2??密闭式吸痰管使用72小时更换，如在使用过程中发现塑胶外套有破损时，应立即更换。使用后的吸痰管不能再次灭菌使用。

1.4.3进管退膜的动作要规范，先往前送密闭式吸痰管进气道3cm左右，再后退保护膜，吸痰管位置不变，重复动作，直至吸痰管插入至适合位置，避免保护膜完全集中皱褶在前端，影响进管效果。

1.4.4目前推荐的机械通气成人安全，有效范围是120-140mmHg。

1.4.5吸引深度:a.浅吸引：气管导管的长度加外接长度上提1cm

b.深吸引：吸痰管置入后遇到阻力上提1cm