出院证明书模板.docx

县中医院

出院证明书

姓名：A性别：男年龄：1岁

科室：综合住院部床号：39住院号：

入院时间：2020-03-1909:16出院时间：2020-03-21医疗证号[...]

类别：中西医联系电话：身份证号：

工作单位或住址：

出院诊断：

中医诊断：急性腮腺炎

西医诊断:1、急性扁桃体炎2、急性胃肠炎

诊疗小结：

患儿主因“发热、呕吐2天”入院，入院查体：发育正常，营养可，精神差，神清，面色红润，舌红苔黄，脉浮数。皮肤黏膜无黄染，五官无畸形，眼睑无浮肿，眼球无震颤，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道无溢液，听力正常，乳突区无压痛。鼻窦区无压痛。口唇无发绀，伸舌居中无震颤。咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，无脓点，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，心音有力，腹胀，无压痛，腹部未扪及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统生理反射正常，四肢暖。完善相关检查，明确诊断后，西医予以抗炎及对症支持治疗。中医治以疏风清热，解毒利咽。方以银翘马勃散加减。现患儿无发热，呕吐，病情好转要求出院，予以办理。