医院感染管理工作记录本.docVIP

临沂恒任耳鼻喉医院医院感染管理质量考核标准

控制院内感染综合考核标准

项

目

考核标准

分值

扣分

标准

扣分

原因

扣分

医务人

员仪表

工作期间按规定着装

2、不留长指甲，上班期间不戴戒指、手镯，有创操作戴外科口罩及帽子。

3、手部细菌总数在正常范围

10

一处不符扣

1分。

物体表面

1、无污迹、灰尘

2、细菌总数不超标

3、无致病菌生长

10

一处不符扣

1分。

院感发

病报告

1、感染病例报告不超过24小时

2、无医院感染爆发流行事件

10

一处不符扣

0.5分。

空气消

毒监测

1、按时进行室内空气消毒，消毒方法正确

2、采样方法合格

3、紫外线灯管定期监测强度，监测方法正确，有记录

10

一处不符扣

1分。

抗菌药

物使用

1、抗菌药物使用率在医院规定指标内，

2、预防性用药合理

10

一处不符扣

1分。

消毒药械

1、消毒液浓度符合标准

2、有标记、名称、浓度、更换时间

3、消毒液细菌总数在正常范围内，无致病菌生长

4、盛放无菌物品的容器定期消毒。

5、消毒容器标识清楚，有消毒日期

6、打开的无菌药液注明打开时间并在有效期内使用。

7、使用过的重复使用消毒物品按规定进行处理。（如体温计、止血带等）

8、消毒药械摆放整齐，非无菌物品与无菌物品分开放置

20

一处不符扣

1分。

医用耗材购进及垃圾处理

1、一次性卫生材料进购和医疗垃圾的回收处理有制度。