精彩手术室外麻醉课件.pptxVIP

诊断性和介入性治疗的种类增加

合并严重或复杂的内科疾病增加

复杂程度增加

适应症增加

1

面临的

挑战

2

手术室外医护人员和病人

及家属对手术室外麻醉的缺乏足够、正确的认识

孤军作战往往不具备无菌的条件

没有实施麻醉的基本设备

3

服务对象及

其注意事项麻醉方案

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相关专业名词

相关指南

2

3

1

手术室外病人的麻醉

--◆

非卧床病人或门诊病人的麻醉

…

诊室麻醉

远程场所的麻醉………◆

清醒镇静-------

麻醉监控镇静术(MAC)

相关专业名词

5

《非手术室麻醉场所指南》要求任何实施非手术室麻醉的场

所必须至少具备以下条件：

可靠的氧供源，推荐使用中心供氧系统，并应有备用氧供

可靠的吸引装置(建议应达到手术室吸引装置标准)

可靠的废气排放系统(如使用吸入麻醉药)

需备有以下设备：①在面罩正压通气的条件下能够提供至

少90%的吸入氧浓度的简易手控呼吸气囊；②适当的麻醉药

物、器材及设备；③适当的监护设备(需符合《麻醉基本监护标准》)。如采用吸入麻醉，需备有麻醉机

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充足的电源插座以便满足麻醉机和监护仪的需要，应备有

备用电源。如需在“潮湿场所”(如膀胱镜检查室、关节镜检查室或分娩室)实施麻醉，应备有独立的绝缘电路及漏电断电保护器

充足的照明设施，最好备有用电池供电的照明设施

充足插座、备用电源

漏电断电保护器

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有足够空间以便放置必要设备及利于人员操作，同时应使

麻醉医师在必要时可以迅速靠近病人、麻醉机、监护设备

应备有装载除颤仪、急救药品及其他必要的心肺复苏设备

的急救车

应有受过专业训练的人员以便辅助麻醉医师的工作，同时

应备有可靠的通讯联络设备便寻求协助

应注意阅读该场所内的所以安全条例及设备操作规程

应有安全合理的麻醉后处理。除麻醉医师外，应有足够的

受过专业训练的工作人员以及

必要的设备以便确保病人安全的

转送至麻醉恢复室

9

《麻醉基本监护标准》该标准要求任何麻醉的实施都必须至

少符合如下标准：

在实施所有全身麻醉、局部麻醉及麻醉监控镇静术的整个过

程中，必须有具备麻醉资格的人员在场，以便针对病人瞬息万

变的病情提供持续的监护和必要的麻醉处置。当环境内存在某

些危害麻醉医师健康的因素(如辐射等)从而使麻醉医师不得

不间断的远距离观察病人时，必须对病人采取必要的监护措施

在所以形式的麻醉过程中，需对病人的氧合、通气、循环和

体温进行持续的监测和评估

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手术室外麻醉服务对象

放射学检查的麻醉(CT、MRI、介入神经放射学和血管造影

检查)

心导管检查和治疗(小儿及成人心导管检查、血管冠状动脉

介入手术、球囊瓣膜成形术、心脏电生理检查和异常传导通

路导管消融术、置入起搏器或转复—除颤仪的手术)

内镜检查的麻醉(胃肠镜、纤维支气管镜、膀胱镜)

无痛人流

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纤维支气管镜

纤维支气管镜并发症

胃肠镜检查

胃肠镜检查并发症

注意事项

06

07

12

01CT检查

要求病人保持不动。儿童和部分成人需要镇静才能

耐受检查。造影剂——误吸、过敏；氯胺酮——唾液分泌、

不自主运动，依托咪酯也

有类似情况，一般不单独

使用。操作期间麻醉环路

易扭曲或脱开，应注意气

道和氧合情况。

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鼓慧钱麻刷的诊没有价值

睡振取奋藕伍篮谢插读数做置溯得值

S病原要要程近在室内进行喉镜检查时必

须使明腿：电池和测最有效

使前温度头仪适能遭成病人局部烧伤

MRI检查

麻酬述意着重注意

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一般无需麻醉。麻醉选择应当考虑病人的病理情况，

颅内压升高、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤或动静脉畸形，麻醉应选择插管或操作时对颅内压和血

压影响较小的方法，部分病人应进行连

续动脉压监测。同时应保持舒适体位、

充分补液，可鼻导管或面罩吸氧。

血管造影检查

04脑血管造影后神经并发症

常见于老年病人和有中风、脑缺血病史、高血压、

糖尿病和肾功能不全的病人，因此应选择短效麻醉药，以

便术后迅速进行神经学检查。

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渗透性利尿，肾功能障碍患者应特别注意。建议在注

射造影剂后对病人进行密切观察20分钟

健康病人的心律紊乱和心肌缺血，原有心脏疾患的病

人发生率较高

毒性反应，包括低血压、心动过

速或心律紊乱

造影剂相关不良反应

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特异反应：过敏性休克和呼吸道水肿，迅速发展为气

道梗阻和支气管痉挛。因此，应有配备良好的急救和复苏设备

肾衰，尤其是术前患有肾脏疾病

的病人或有糖尿病、黄疸、伴有肾

脏血流减少心血管