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内窥镜基本知识介绍

在医学上用来直接观察人体器官内部腔体的装置称为内窥镜，简称内镜

一、消化内镜的发展

内镜一词的英文为“endoscopy”，起源与希腊语，系由字母“endo”(内部之

意)，与动词“skopein”（观察之意）组合而成，原意为窥视人体深部腔道的一种方

法。自1805年德国Bozzini首创利用蜡烛光作光源，应用一根细铁管窥视泌尿道以来，

医学内镜有了飞速发展，其过程可大致分为4个时期。

早期硬式内镜（1805-1932）

早在1805年，德国Bozzini首先提出了内镜的设想，利用烛光，通过内镜看到了直

肠、泌尿道的内腔。1826年法国Segales制成了膀胱镜与食管镜。1853年法国

Desormeaux利用以酒精和松节油混合液体作为燃料的煤油灯伟光源，观察尿道、膀胱、

直肠、子宫等器官。1868年德国Kussmaul在表演吞剑术的启发下，制成第一台直管

内镜。他是由一根尖部装有软塞，粗1.3cm,长47cm的金属管制成，利用

Desormeaux灯照明。由于硬性部太长，加上照明不足，因而无法清楚的看到胃腔。

1880年爱迪生发明了电灯以后，就出现了用电灯或小电珠作为内镜的光源。1881

年Mikulicz制作了一根长65cm,14mm直径的硬管视胃镜，在胃镜中下1/3处做成30？

弯曲，尖端装一小灯泡，并有空气通道供注气用。它的这一想法使内镜初步具有实用价值。

但这类硬直的内镜查到管腔弯曲多变的上消化道中去，不仅操作上相当困难，而且给病人

带来了较大的痛苦与损伤。加上小电珠或钨灯丝外部反射光源照明度很低，因而窥视中存

在较多的盲区。

半可曲式胃镜（1932-1957）

1923年Wolf-Schindler研制出半曲式胃镜（semiflexiblelensgastroscope）,

它是由近段的硬性部和远段的软管组成，由26块段棱镜构成。由于镜身大部分可弯曲，

从而使胃粘膜可视面积大为增加。以后Henning和Eder-Hufford将Wolf-Schindler

胃镜硬性部进一步改细，增加目镜放大倍率，以利观察。1941年Taylor在胃镜操作部

装上了弯角装置，使末端可作“上”“下”两个方向的弯曲，大大减少了观察盲区。

1948年Benedict将活检管道安装于内镜，是胃镜的性能进一步完善。

关于内镜照像技术，远在1939年Henning等首次成功的拍摄了胃内彩色照片。

1950年日本制作了第一代胃内照相机（gastrocamera），从而部分弥补了Schindler

半可曲式胃镜的不足。

纤维内镜（1957年以后）

1.纤维内镜发展史

1957年，美国Hirschowitz制成了第一台纤维胃、十二指肠镜，从而使内镜开始进

入纤维光学内镜发展阶段

日本在1963年开始生产纤维胃镜，在原胃内照相机上安装了纤维光束，制成了带有

纤维内镜的胃内照相机。此外又在纤维胃镜上加上了活检管道，增加了纤维胃镜端部的弯

曲结构，采用了光导束外接强光源的冷光技术，终于使纤维胃镜进入了更为使用的阶段。

60年代后，日本和美国的科学家对初期的纤维胃镜进行了多方面的改进，例如增加视野

光亮度，扩大视野角度，增加胃镜远端多方向弯曲的控制能力，增加活检和治疗管道等；

同时由测视式胃镜发展出前视和斜视内镜，使食管、胃、十二指肠可在一次内镜检查中全

部被窥见。1963年Overhoet首先研制出纤维结肠镜并应用于临床。1968年Mccune

首先通过纤维内镜向十二指肠乳头插管成功，进行逆行胰胆管造影（ERCP）。

近年来，消化道内镜的应用已由单纯的诊断功能进入非手术治疗领域。经内镜高频电

切除息肉、取异物、食管静脉曲张硬化疗法、经内镜十二指肠乳头切开取石，经内镜胆管

内、外引流，食道狭窄扩张术、置管术以及用国内镜应用Nd-YAG激光和微波治疗消化

道肿瘤、止血、经腹腔镜切除胆囊等治疗措施不仅在国外。而且在我国