上消化道出血急救和护理体会.docVIP

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毕业论文

论文题目上消化出血的急救和护理体会

姓名丁焮

学号99

专业护理学

层次专升本

学习中心重庆学习中心

指导教师胡舶

2017年3月24日

上消化道出血的急救和护理体会

目录

TOC\o1-3\h\z\u摘要 2

绪论 3

1资料与方法 3

1.1临床资料 3

1.2救治原则 3

1.2.1一般处理 3

1.2.2抢救处理 3

1.3加强观察 5

1.3.1病情观察 5

1.3.2观察出血情况估计出血量 5

1.4护理 5

1.4.1三腔两囊管压迫止血的护理 5

1.4.2加强基础护理，预防感染 6

1.4.3饮食护理 6

1.4.4健康指导 6

1.4.5体位护理 7

1.4.6心理护理 7

1.4.7腔二囊管压迫止血的护理 7

1.4.8健康指导 7

2结果 7

3讨论 8

总结 8

参考文献 9

摘要

目的：探讨和总结急性上消化道出血的抢救与护理，为进一步治疗和护理提供临床依据。方法：将我院2013年12月-2015年5月收治的例急性上消化道出血的患者的抢救和护理进行归纳。而上消化道出血患者因多种因素常出现复杂的护理环节：患者手术后的治疗和护理配合、术后的生命体征观察、各种引流管的护理以及预防并发症的发生等。因此，科学、客观评估患者的护理需要，采取有效的护理措施，做好上消化道出血病人术后的护理非常关键，其中对上消化道出血病人进行系统康复指导教育，对延长上消化道出血患者的存活时间和提高患者的生活质量，保障手术的实质性成功，具有重要意义。结果：经过抢救治疗和护理，大部分患者的急性出血情况治愈或明显。

关键词:上消化道；出血抢救；护理

绪论

所谓上消化道出血，就是屈氏韧带以出的，含有十二指肠、胃、胰腺、胃空肠吻合的空肠病变出血。临床表现在于腹痛、呕血、便血，还包括不同程度周围循环的衰竭等等，如果未能及时处理或是抢救会对生命造成危及。通常，上消化道出血是指在数小时内，患者总失血量大于一千毫升，或是超过循环血量的百分之二十，多数的患者还会出现急性的、周围虚幻的衰竭的症状。所以一定要重视上消化道出血患者的院前的迁就还要给予对应护理措施，并为临床治疗做好充足的准备，以此降低患者的病情继续恶化。本文针对2013年12月－2015年5月参与抢救护理上消化道出血患者42例进行分析统计，现报道如下:

1资料与方法

1.1临床资料

我院于2013年12月-2015年5月，笔者参与至抢救护理的上消化道出血的患者，共13例，也取得了一定效果，并在此过程中得到了一定的经验，总结如下：

病例：患者共42例，女14、男28，病情如下：肝硬化病史、胃、十二指肠、急性糜烂性胃炎、胃癌分别为4、6、2、1例，这些患者均出现了不一样程度的便血、呕血、休克的症状。

1.2救治原则

1.2.1一般处理

患者要安静的卧床、保湿、防止太热或是太凉，一般来说，不可用热水袋来保湿，太热的可让周围的血管扩张且血压下降，不必要的时候千万不可搬动，而如果是呕血的患者，需要将头偏向一侧，防止有血液呛入到气管而造成了的窒息。

护理人员需要关心耐心、安慰、和蔼来对待患者，熟练操作可给患者更多的安全感，并且能减少他们的恐惧心理并且开展积极的治疗。

1.2.2抢救处理

（1）抢救患者的处理：护理要冷静、保持头脑清醒，运作也要敏捷+熟练。快速的对患者的血构建起静脉通道，要确保1-2要，并且多争取时间开始输液（9号针头）一开始输液时速度要快，一般采用生理盐水、分子右旋糖配、林格氏液加乳酸钠，又或是可采用其他的血浆进行代替。

输血处理：需要遵守立刻为患者作血型的鉴定、交叉的配血实验，准备好输血量以及速度，要根据出血的程度来拟定切实的方案。例如，在进行加压输血时，护士需要加大守护的力度，严防输血终了，空气随之进入到血管并造成栓塞。并且还监测中心的静脉压以及尿量，血细胞的比容，吸氧来优化组织的缺血、缺氧的情况，适当时还要用镇静剂，让患者不要太紧张，防止更多的出血。

积极止血：需要根据医嘱来应用止血或