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四圣心源-杂病解-06消渴根原

【原文】消渴者，足厥阴之病也。厥阴风木与少阳相火，相为表里，风木之性，专欲疏泄，

土湿脾陷，乙木遏抑，疏泄不遂，而强欲疏泄，则相火失其蛰藏。手少阳三焦以相火主令，

足少阳胆从相火化气，手少阳陷于膀胱，故下病淋癃，足少阳逆于胸膈，故上病消渴，缘风

火合邪，津血耗伤，是以燥渴也。

【翻译】消渴，足厥阴经的病。厥阴风木与少阳相火，互相为表里，风木的本性，特别想疏

泄，土湿脾陷，乙木遏抑，疏泄不如意，却强想疏泄，那么相火失去他蛰藏的功能。手少

三焦经以相火主令，足少阳胆经跟从相火转化为气，手少阳下陷于膀胱，因此下面发病淋病，

足少阳上逆于胸膈，所以上面发病为消渴，缘于风和火聚集邪气，津液、血液耗伤，所以燥

渴。

【原文】淋因肝脾之陷，消因胆胃之逆，脾陷而乙木不升，是以病淋，胃逆而甲木不降，是

以病消。脾陷胃逆，二气不交，则消病于上而淋病于下。但是脾陷，则淋而不消，但是胃逆，

则消而不淋。淋而不消者，水藏而木不能泄也，消而不淋者，木泄而水不能藏也。木不能泄，

则肝气抑郁而生热，膀胱热涩，故溲便不通，水不能藏，则肾阳泄露而生寒，肾脏寒滑，故

水泉不止。（消渴是兼脾陷与胃逆？）

【翻译】淋病是因为肝脾的下陷，消渴是因为胆胃的上逆，脾下陷而乙木不升，所以发淋病，

胃上逆而甲木不降，所以发病消渴。脾陷胃逆，二气不交，于是消渴病在上而淋病在下。只

是脾下陷，则是淋病不是消渴，只是胃逆，则是消渴而不是淋病。淋病但不是消渴的，水藏

但木不能泄，消渴但不是淋病的，木能泄但水不能藏。木不能泄，则是肝气抑郁而产生热，

膀胱热涩，所以小便不通，水不能藏，则是肾阳泄露而产生寒，肾脏寒滑，所以水象泉那样

不止。

【原文】肝木生于肾水而胎心火，火之热者，木之温气所化，木之温者，水之阳根所发。水

主蛰藏，木主疏泄，木虚则遏抑子气于母家，故疏泄不行，而病淋涩，木旺则盗泄母气于子

家，故蛰藏失政，而善溲溺。

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【翻译】肝木生于肾水而孕育心火，火的热，木的温气所化，木温的，水的阳根所发。水主

蛰藏，木主疏泄，木虚则遏抑子气于母家，所以疏泄不通，从而发病淋涩，木旺则盗泄母气

于子家，所以蛰藏失去功能，而产生多小便的病证。

【原文】《素问气厥论》：心移热于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。此上下俱寒，

上寒则少饮，下寒则多溲。饮一溲二，是精溺之各半也，是以必死。《金匮》：男子消渴，

小便反多，饮一斗，小便一斗。此下寒上热，下寒则善溲，上热则善饮。饮一溲一，是溺多

而精少也，则犹可治。渴欲饮水，小便不利者，是消淋之兼病者也。

【翻译】《素问气厥论》说：心热移到肺，肺消，肺消的，喝一小便二，死亡不能治了。这

是上下都寒，上寒则是少喝水，下寒则是多小便。喝一小便二，是精和尿各半，所以必死。

《金匮》说：男子消渴，小便反而多，饮一斗，小便一斗。这是下寒上热，下寒则多小便，

上热则多饮水。喝一小便一，是尿多而精少，但还可以治。渴欲饮水，小便不利的，是消渴

淋病兼而有之的病人。

｛解读｝消渴病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主

要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾，

基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。

【原文】肾气丸

地黄二两八钱山萸一两四钱山药一两四钱丹皮一两茯苓一两泽泻一两桂枝三钱五分附

子三钱五分

炼蜜丸梧子大，酒下十五丸，日再服。不知，渐加。

【翻译】肾气丸

地黄10克山萸5克山药5克丹皮4克茯苓4克泽泻4克桂枝13克附子13克

炼蜜丸梧桐子大，酒下十五丸，一日两服。不知，渐加。

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【原文】《金匮》：消渴，饮一斗，小便一斗，上伤燥热，下病湿寒，燥热在肝肺之经，湿

寒在脾肾之脏。肾气丸，茯苓泽泻，泻湿燥土，地黄丹桂，清风疏木，附子温肾水之寒，薯

蓣山萸，敛肾精之泄，消渴之神方也。

【翻译】《金匮》说：消渴，饮一斗，小便一斗，上面伤在燥热，下面病在湿寒，燥热在肝

肺的经上，湿寒在脾肾的脏上。肾气丸，茯苓、泽泻，泻湿燥土，地黄、丹皮、桂枝，清风

疏木，附子温肾水的寒，薯蓣、山萸，收敛肾精的泄露，治疗消渴的神方。

【原文】肝主疏泄，木愈郁而愈疏泄，泄而不通，则小便不利，泄而失藏，则水泉不止。肾

气丸能缩小便之太过，亦利小便之不通，《金匮》：小便一斗者主之，小便不利者亦主之，

以其泻湿而燥土，清风而疏木也。

【翻译】肝主疏泄，木越郁积而越疏泄，泄而不通，则是小便不利，泄而失