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临床用血审核制度

上虞市第二人民医院

临床用血审核制度

1.临床医师应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，提倡成分输血。

2.临床输血前经治医师应向病人交待有关输血的必要性和可能发生的后果。签署输血同意书，紧急抢救用血如家属不在场无法签字时应向医务部报告。

3.病房正常手术用血和治疗用血至少应提前一天申请，由输血科进行审核，对不符合临床用血管理规范的，提出必要建议，指导临床科学、合理用血;对符合合理用血条件的，由经治医师填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字后与受血者血样一起在预定用血前一天送交输血科备血，双方进行逐项核对、签字验收。如病人未进行血型检查时，经治医师应先申请进行血型检查。临床24小时用血量或一次备血量超过2000ml时要履行报批手续。经治医师填写《临床输血会诊单》，主治医师审核签字后交输血科，需经输血科医师会诊后，由科室主任签名，报医务部批准后方可用血。急诊用血事后应当补办有关手续。

4.医院紧急抢救用血由经治医师电话通知输血科所需用血的血型、用血量，输血科接到通知后及时联系血源。经治医师迅速将配血单填写好后送达输血科，如无血型应先由护士抽交叉血样送输血科。如遇节假日、休息日可直接通知医院总值班，由总值班通知输血科有关人员。

附件:1.手术及创伤输血指南

2.内科输血指南

附件1:手术及创伤输血指南

一、浓缩红细胞

用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

1.血红蛋白100g/L,可以不输。

2.血红蛋白70g/L，应考虑输。

3.血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

二、血小板

用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。91.血小板计数100×10/L，可以不输。9`2.血小板计数50×10/L，应考虑输。93.血小板计数50-100×10/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

4.如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

三、新鲜冰冻血浆(FFP)

1.用于凝血因子缺乏的患者。

2.PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

3.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。

4.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

5.紧急对抗华法林的抗凝血作用(FFP:5-8ml/kg)。

四、全血

用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。

回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。

附件2:内科输血指南

一、红细胞

用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白60g或红细胞压积0.2时可考虑输注。

二、血小板

血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征:

血小板计数50×109/L一般不需要输注。

血小板计数10-50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注。

血小板计数5×109/L应立即输血小板防止出血。

预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。11CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)(10)×体表面11积(M2)/输入血小板总数(10)

注:输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI10者为输注有效。

三、新鲜冰冻血浆

用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因子?、?、?、?、?、?或抗凝血酶?缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10-15ml/K体重新鲜冰冻血浆。

四、新鲜液体血浆

主要用于补充多种凝血因子(特别是?因子)缺陷及严重肝病患者。

五、普通冰冻血浆

主要用于补充稳定的凝血因子。

六、洗涤红细胞

用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中的某些成分(如抗体、凝集素、蛋白质等)，包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高血钾症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。

七、冷沉淀

主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病(vWD)，纤维蛋白原缺乏症及因??缺乏症患者。严重甲型血友病需加用?因子浓缩剂。