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肥厚型梗阻性心肌病

病例分享

病例汇报诊疗计划初步诊断病史摘要

病史摘要患者女，35岁主诉：劳力性胸闷、气促4年，伴胸痛2周。主要症状：活动后胸闷、气促，伴心前区隐痛及背部放射痛。既往史：“慢性胃炎”、“宫外孕”手术史。家族史：父亲及叔叔因“猝死”过世。

院外辅助检查2018.12.02行心脏超声提示：室间隔不均匀增厚，回声不均匀，伴左室流出道狭窄；左房增大，心包微量积液；主动脉瓣前向血流速度增快；二尖瓣微量反流；左室整体收缩功能测值正常。冠脉CTA提示：1.左室壁及室间隔广泛不均匀增厚，并强化程度降低，收缩期心肌壁较厚处约3.6cm，左室腔变小，左室流出道变窄；2.心包少量积液；3.左旋支中段显示欠佳；左冠状动脉主干、左前降支、左对角支及右冠状动脉未见明显异常。

入院查体T36.8℃P75次/分R20次/分BP131/81mmHg叩诊心界不大，心率齐，心率75次/分，听诊可闻及主动脉瓣第二听诊区收缩期3/6级喷射样杂音。余查体未见明显异常。

初步诊断肥厚型梗阻性心肌病？

入院检查心电图：1、窦性心率2、T波改变

超声心动图

超声心动图1.左房增大（前后径37.8mm）；2.室间隔明显增厚（28mm），左室后壁增厚（12.7mm）；3.左室流出道流速增