直肠肛管疾病教程2008.pptxVIP

直肠肛管疾病;第一节解剖生理概要;第二节直肠肛管检查方法;第三节 肛裂(ANALFISSURE)

定义：肛裂是齿状线下肛管皮肤层下裂伤后形成的小溃疡。特点：纵行、长0.5-1cm、常位于肛管后正中、周期性疼痛、

可少量出血、中青年多见

病因和病理

大便干燥 机械性损伤;临床表现

便秘

疼痛;第四节直肠肛管周脓肿(Perianorectalabscess)

病因和病理

肛窦感染 肛腺炎 括约肌间感染 直肠肛管周围间隙来源于继发感染（肛裂、内痔、注射、Crohns病、损伤）;临床表现;诊断

症状、病史、体征

化验

指诊

穿刺

B超/CT

治疗

非手术治疗：抗生素、坐浴、理疗、通便手术治疗：切开引流;第五节肛瘘(analfistula);肛管括约肌间型经肛管括约肌型肛管括约肌上型肛管括约肌外型;临床表现及诊断

反复破溃、流脓（或带少量粪/气）局部疼痛，甚至发热、寒战

肛门旁可见一个/多个红色乳头状外口，有脓性分泌物肛管直肠指诊可扪到条索状瘘管

有时可发现内口（美蓝注入瘘管有助于发现内口）X线透视及拍片/CT下瘘管造影;治疗

肛瘘不能自愈，必须手术治疗。1.瘘管切开。适合于低位肛瘘。;第六节 痔;静脉曲张理论;痔区血供的来源及分布;痔的近代概念;痔的定义;治疗原则;痔的分类;内痔的分期;痔病形成的已知因素;痔病形成的推测性因素;临床表现;治疗

非手术治疗：坐浴、注射、红外线以及套扎;PPH手术原理

(ProcedureForProlapseandHemorrhoids);PPH手术适应症;PPH手术前后比较;PPH手术与外剥内扎术的比较;PPH术后并发症的预防和处理;术后近期出血;PPH给患者带来的福音;第七节 直肠脱垂(RECTALPROLAPSE);?结 束