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教职工心理普查

亲爱的老师：

??您好！我们正在进行的是江西应用工程职业学院的一项调查项目，下面所列的是人们有时会出现的一些问题和诉述，请您仔细看每一项，然后选出适合您目前情况（一周内）的程度，不要遗漏任何一项。您的回答无所谓对错，只要真实反映出您的态度即可。感谢您的真诚参与！

自我评定的五个等级：

??1.无：自觉并无该项症状；

??2.轻度：自觉有该症状，但发生得并不频繁、严重；

??3.中度：自觉有该症状，其严重程度为轻到中度；

??4.偏重：自觉常有该症状，其程度为中到严重；

??5.严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重。

1.您的姓名：[填空题]*

_________________________________

2.您的性别：[单选题]*

○男

○女

3.您的年龄：[填空题]*

_________________________________

4.所在部门：[填空题]*

_________________________________

5.其他：[单选题]*

○无

6.其他：[单选题]*

○无

7.其他：[单选题]*

○无

8.其他：[单选题]*

○无

9.头痛[单选题]*

无

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○2

○3

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○5

严重

10.神经过敏，心中不踏实[单选题]*

无

○1

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严重

11.头脑中有不必要的想法或字句盘旋[单选题]*

无

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严重

12.头晕或晕倒[单选题]*

无

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严重

13.对异性的兴趣减退[单选题]*

无

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严重

14.对旁人责备求全[单选题]*

无

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严重

15.感到别人能控制你的思想[单选题]*

无

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严重

16.责怪别人制造麻烦[单选题]*

无

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严重

17.忘性大[单选题]*

无

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严重

18.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正[单选题]*

无

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严重

19.容易烦恼和激动[单选题]*

无

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严重

20.胸痛[单选题]*

无

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严重

21.害怕空旷的场所或街道[单选题]*

无

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严重

22.感到自己的精力下降，活动减慢[单选题]*

无

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严重

23.想结束自己的生命[单选题]*

无

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严重

24.听到旁人听不到的声音[单选题]*

无

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严重

25.发抖[单选题]*

无

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严重

26.感到大多数人都不可信任[单选题]*

无

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严重

27.胃口不好[单选题]*

无

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严重

28.容易哭泣[单选题]*

无

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严重

29.同异性相处时感到害羞不自在[单选题]*

无

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严重

30.感到受骗，中了圈套或有人想抓住你[单选题]*

无

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严重

31.无缘无故地突然感到害怕[单选题]*

无

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严重

32.自己不能控制地大发脾气[单选题]*

无

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严重

33.怕单独出门[单选题]*

无

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严重

34.经常责怪自己[单选题]*

无

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严重

35.腰痛[单选题]*

无

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严重

36.感到难以完成任务[单选题]*

无

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严重

37.感到孤独[单选题]*

无

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严重

38.感到苦闷[单选题]*

无

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严重

39.过分担忧[单选题]*

无

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严重

40.对事物不感兴趣[单选题]*

无

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严重

41.感到害怕[单选题]*

无

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严重

42.你的感情容易受到伤害[单选题]*

无

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严重

43.旁人能知道您的私下想法[单选题]*

无

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严重

44.感到别人不理解你、不同情你[单选题]*

无

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