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医院***
医院
***HOSPITAL
手术记录
姓名：*** 住院号：***
姓名***，性别男，年龄72岁，病室肝胆外科，床号09。
手术日期:[手术时间]至[手术时间]
手术日期:
[手术时间]
术前诊断:1.
术中诊断:1.
术中诊断:
手术名称:
手术名称:[手术名称]
手术指导者：[手术指导者]
手术者：[手术者] 助手：[助手]
麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]
手术经过、术中出现的情况及处理：手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核查无误后，患者取仰卧位，气管插管全麻，常规消毒术野，铺巾。脐下切开皮肤1.0cm，气腹穿刺针建立CO2气腹。右侧锁骨中线上置1.0cmTrocar，左侧锁骨中线上置0.5cmTrocar，分别置入腹腔镜及相应器械。镜下探查：肝脏色泽、大小、质地正常，肝右叶表面可见一囊肿，直径约cm，切除囊肿壁，保留正常肝组织，囊腔未见明显出血及胆瘘，所切除囊壁自右侧穿刺孔取出，创面放置一橡胶引流管自右下腹穿刺孔引出固定，查无活动性出血，清点器械纱布无误后，排除气腹，拔除各Trocar，各穿刺口无活动性出血，缝合关闭各切口，腹壁无皮下气肿。手术顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后病人送PACU。给予补液对症治疗。
术者签名：[术者签名]记录者：[记录者]日期：[日期]
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