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- 2023-12-11 发布于湖北
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*;非手术创伤导致胰腺炎的发病特点、诊断及治疗;儿童胰腺损伤最常见原因为自行车把手抵伤。
成人致伤原因多为高处坠落伤及交通事故,如常见的方向盘抵压伤。;外伤:
一方面可直接损伤胰腺组织及腺管,引起水肿、胰管梗阻、断裂或血供障碍。
另一方面可因创伤导致低血容量性休克,胰腺血液灌注不足。;胰腺位于后腹膜,位置深而隐蔽,早期腹膜炎体征不明显。
有报道80%的胰腺创伤合并其它创伤。
腹部闭合性损伤患者腹腔其它脏器损伤表现出的症状和体征易干扰对创伤性胰腺炎的诊断。;若术中探查见胰包膜张力明显增高伴胰周渗出、腹腔大量褐色渗液及皂化斑等,可诊断创伤性胰腺炎。
有时即使术中漏诊或因手术距创伤时间较早而未能在术中诊断胰腺炎,也常因术中处理原发病时在小网膜囊及盆腔等处放置了引流管而使胰腺炎能在术后得到较早的诊断与处理。;多发伤患者如果剖腹探查术中发现胰腺邻近脏器的损伤或肠系膜的水肿、血肿及局部胆汁黄染积气者等情况,必须进行胰腺探查。
主胰管未损伤的胰腺浅表创伤,仅行清创联合外引流即可;
而胰管断裂常导致重症创伤性胰腺炎,是胰腺创伤的主要死因,术中应据具体情况行保存胰腺功能并重建胰液的引流的手术方有可能避免术后胰腺炎的发生。;但闭合性腹部损伤行保守治疗者,胰腺炎则常易漏诊或误诊。
应动态观察患者腹部症状、体征及相关的实验室影像学检查结果。
腹部损伤初期,即使合并有明显的胰腺损伤,其影像学的表现也常常
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