江西应用工程职业学院南昌产教融合基地大二上学期开学心理普查.docxVIP

江西应用工程职业学院南昌产教融合基地大二上学期开学心理普查

该问卷用于了解所有在校学生目前心理状况，请同学们认真、如实填写。

姓名[填空题]*

_________________________________

性别[单选题]*

○男生

○女生

所在班级[单选题]*

○22电商1班

○22电商2班

○22电商3班

○22电商4班

○22电商5班

○22动漫1班

○22动漫2班

○22计网1班

○22计网2班

○22计网3班

○22计网4班

○22计网5班

○22计网6班

○22计网7班

○22计应1班

○22计应2班

○22计应3班

○22计应4班

○22计应5班

○22计应6班

○22软件1班

○22软件2班

○22软件3班

○22软件4班

○22数媒1班

○22数媒2班

○22物网1班

○22物网2班

○22物网3班

○22物网4班

○22双美1班

○22双美2班

○22智控1班

○22智控2班

○22智控3班

以下问卷中列出了有些人可能有的病痛或问题，请仔细阅读每一项条，然后根据最近一星期左右自身状态，下列问题影响你感到苦恼的程度，在方格内选择最合适的一格。

1.头痛[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

2.神经过敏，心中不踏实[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

4.头昏或昏倒[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

5.对异性兴趣减退[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

6.对旁人责备求全[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

7.感到别人能控制您的思想[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

8.责怪别人制造麻烦[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

9.忘性大[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

11.容易烦恼和激动[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

12.胸痛[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

13.害怕空旷的场所或街道[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

14.感到自己的精力下降，活动减慢[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

15.想结束自己的生命[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

16.听到旁人听不到的声音[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

17.发抖[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

18.感到大多数人都不可信任[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

19.胃口不好[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

20.容易哭泣[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

21.同异性相处时感害羞不自在[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

22.感到受骗、中了圈套或有人想抓住您[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

23.无缘无故地突然感到害怕[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

24.自己不能控制地在发脾气[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

25.怕单独出门[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

26.经常责怪自己[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

27.腰痛[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

28.感到难以完成任务

[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

29.感到孤独

[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

30.感到苦闷[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

31.过分担忧

[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

32.对事物不感兴趣

[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

33.感到害怕

[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

34.感情容易受到伤害

[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

35.旁人能知道您的私下想法

[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

36.感到别人不理解您不同情您

[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

37.感到人们对您不友好，不喜欢您

[单选题]*

○从无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

38.做事必须做得很慢以保证做得正确

[单选题]*

○