神经病学—脊髓疾病.pptVIP

2.急性脊髓炎－病理本病可累及脊髓的任何节段，但以胸段(T3~5)最为常见。肉眼观察受损节段脊髓肿胀、软脊膜充血或有炎性渗出物，切面可见受累脊髓软化、灰白质界限不清。镜下可见软脊膜和脊髓内血管扩张、充血，炎性细胞浸润，灰质内神经细胞肿胀、碎裂、消失，尼氏体溶解，白质中髓鞘脱失、轴突变性，病灶中可见胶质细胞增生。3.急性脊髓炎－临床表现（1）.临床特点可发于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异。病前数天或1~2周常有发热、感染症状，或有过劳、外伤及受凉等诱因。急性起病，首发症状为双下肢麻木或背痛或束带感。病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍，常局限于数个节段。急性脊髓炎－临床表现（2）.运动障碍：病变水平以下肢体瘫痪。脊髓休克：早期重症患者表现为迟缓性瘫痪，深浅反射均消失，病理反射阴性。脊髓休克期多为2~4周恢复期肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射，肢体肌力由远端开始逐渐恢复。总体反射：急性脊髓炎－临床表现（3）.感觉障碍：病变节段以下所有感觉丧失可在感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。急性脊髓炎－临床表现（4）.自主神经功能障碍：早期为大、小便潴留，呈无张力性神经原性膀胱；随着脊髓反射功能的恢复，尿液充盈到300~400ml时即自主排尿，称反射性神经原性膀胱。损害