江西省高校产业教授申报书模版.docxVIP

附件4

江西省高校产业教授申报书

申报人姓名

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所在单位名称

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在本单位担任职务

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申报高校名称

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申报岗位名称

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江西省高校产业教授选聘办公室

2022年8月制

一、个人信息

姓名

性别

国籍

民族

身份证/护照号码

政治面貌

从事专业及研究方向

现任专业技术职务

及任职时间

最终学位及取得时间

最终学位

最终学位授予国家（地区）及学校

担任企业高层管理情况；获得的人才工程或技术技能等方面的荣誉或称号

参加学术团体、任职情况（限3项）

通讯地址及

邮政编码

手机

办公电话

电子邮箱

学习经历

（从大学起）

何年何月至何年何月

在何地、何校、何部门学习

工作经历

何年何月至何年何月

在何地、何单位、何部门工作，任何职务

二、基本情况

1.所在单位是否具有相关平台（请在相关方框中打“√”）

□省级以上（含）科技创新平台

□省级以上（含）产教融合型试点企业

□省级以上（含）重点或培育产业学院

□省级以上（含）实验教学与实践教育中心

□省级以