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肌肉注射是医学上常用的给药方法，这里做一些常识介绍。

肌内注射法（intramuscularinjection，IM或im）

将小量无菌药液注入肌肉组织的方法即肌肉注射或肌内注射。肌肉组织血管丰富，药物吸收比皮下块，且感觉神经末梢较少，痛觉较轻。

PariserfaSyringe

（一）适应症与禁忌症

适应症：

（1） 注射刺激性较强或药量较大的药物。如一些油剂，混悬液等。

（2） 不宜或不能口服、皮下注射，需一定时间内产生药效者。如链霉素等。

（3） 不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。如安络血、VitB1等。

禁忌症:

（1） 注射部位有炎症、肿瘤、外伤破溃。

（2） 严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗者。

（3） 破伤风发作期、狂犬病痉挛期采用肌内注射可诱发阵发性痉挛。

（4） 癫痫抽搐、不能合作的病人也相对禁忌，必要时可予以镇静。

（二）部位

应选择肌肉较厚，且离大神经、大血管较远的部位。其中最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

Quadratusfemorts

Biceps?

Semitenriinosus

Adductormagnus

-Piriformis

Sciaticn.

Gluteus

maximus

Sup.

gemellus

Inf.

gemellus

Gluteusmedius

Obturatorint.

图12-技膺部肌内注射区划分法

坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆斜向下外方，位于臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转子连线中点沿大腿后方正中下行。注射时要避免伤及。

图】4 十字法

（1）十字法：以臀裂顶点向左或右侧划一水平线，再从骼崎最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从骼后上棘至股骨大转子连线），即为注射区。

（2）联线法：取骼前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。

2.臀中肌、臀小肌注射定位法

右侧左侧

右侧

左侧

（1）以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和骼崎下缘处，使骼崎、食指、中指构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经分布较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。

（2） 以骼前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度为标准）为注射部位。

（3） 为便于操作周葵对注射部位总结有如下描述：

（周葵.《护理技术》课程教学中臀中肌注射定位法的现状与思考.中国实用护理杂志，2006,22：（11）：67-68.

1）臀中肌“示指中指定位法”可表述为：操作者将掌心放于股骨大转子，然后将示指、中指分别置于骼前上棘和骼崎的下缘处，尽可能伸张中指沿骼崎形成V字，示指、中指和骼崎即构成一个三角形，注射部位在三角形的中心皿点），或中指近侧关节处（B点）（图4）。

2）臀中肌“三横指定位法”可表述为：操作者将三横指（以患者手指宽度为准）放于骼前上棘，其中示指第2指关节平齐骼前上棘，注射部位为骼前上棘外侧三横指处。

1.酷前上筑2一辞峭3黑卷上棘

圈5联线法定位图

对臀中肌注射定位表述的思考

3）日本臀中肌注射定位法：取骼前上棘和骼后上棘的联线的外侧1/3处为注射部位（图5）。

体位：

为使臀部肌肉松弛，注射时可取以下几种体位。

侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲，操作方便，适于各种臀肌注射。

俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏一侧，臀部充分暴露和放松，多用于儿童。

仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重及不能翻身的病人。

高坐位：坐位椅要稍高，便于操作，常用于门急诊病人。

股骨粗隆 般登肌

?10-10JKJbWffll内注射区

股外侧肌(VastusLateralis)部位在大腿中段外侧，取膝关节上10cm,髋关节下10cm，约7.5cm宽处。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者。

上臂三角肌注射法

为上臂外侧，自肩峰下2—3指。此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。

三角肌(Deltoid)九区划分法：把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1/3部的前、中、后区。

三角肌的上1/3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。

三角肌的中1/3部的前、中、区为相对安全区。

三角肌的中、下1/3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。

三角肌的下1/3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。

（三） 用物

注射盘内加2-5ml无菌注射器，6-7号针头，按医嘱备药液。

（四） 操作步骤方法

抽旦血 椎佳而街

将用物备齐携至床边、核对，向病人解释，以取得合作。

协助病人取适当体位，用2%碘酊和70%酒精环形