筋伤学筋伤概论._2.pptxVIP

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教学目的?掌握伤筋的概念，诊断要点及主要治疗方法。?熟悉伤筋的病因病机，并发症。?了解伤筋的分类、其它疗法及预防。

筋伤概论狭义一关节附近的软组织广义一-泛指除骨骼外的所有软组织：皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、滑膜、韧带、腱鞘、血管、周围神经、软骨等。作用——联结诸骨，组成关节，活动关节，稳定关节。记忆：联、組、浩、娩*

?1!指各种暴力或慢性劳损等原因造成皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、滑膜、韧带等的损伤。

?战国时期，《内经》有“筋的癡述，?汉《足臂十一脉灸经＞有?绝经*（病名）?晋《肘后方》有“筋伤诊断（与骨折区分》?精＜诸病源候论》有**筋急?证治（指外用神经、肌肉伤）?唐《外台秘要》始有“伤筋1?分类，唐?仙授理伤续断秘方》对刨在治疗提出??骨并重*廉扇??唐以后至宋：无创新，把伤筋与骨折相提并论（含浪不淸）?宋《医说＞创立_搓滚舒筋法＜抬疗骨折后遗疲伤筋?淸《中8接骨囲论》幻禳田中，有*旋转复位法*治疗薄部伤篇困》《陈氏秘传＞用?布兜牵引*治疗報部伤筋?淸＜杂病源流缂烛》據述伤筋与肢体活动的关系、病理表现

猹去、箨屋或政仆或法度扭林急性我饬失浩0久、这法?或累枳性外勿作用)失铉跌组积撕袭或新裴，形成血种灸累組枳米种、增生、支牲易却未痛、功能灸陝软组枳掘仫的发為还与体廣、年铃、取此等内因有共。急牲使隹巔1......木能*功床、碍胂4障饬后易为风東遂邪佚裊。

筋伤概论急性筋饬［损饬、新装）-一-未瑞、功能哞碍0久.治冷不去、枳著後性筋饬（車蠄）——束痛，功能灸陝筋伤的病因病理特点：好发子多动共节，负重却位——（4，射.年.恭.頜.№）长期羊鐧.反复动作的取立------广司机、电姑员、这动员）

软伤的分类一、接相饬的性质分扭饬：问接暴力——使“筋”过度扭曲、辛拉导政撕装、新装或移往的损饬挂饬：直接暴力——打去、冲揸所引起“筋”的闭合性我饬乘压饬：直接暴力——此物的捧压引起的皮下组炽的桂饬及政体犮跌的撕装饬

筋伤概?软伤的分类I二，接為灶长效分急牲饬?:技格对问不超沈2屑者。体嫂、年音。急牲暴冷，拙饬，忮复快仗牲饬?:我饬对问超过2肩以上者。亦称“觫伤”，饬’’。有取此精支，早老，对发对止，肌崦篓鲼，肌力下乎,禹植长三，接相饬程度分―般相德：只有小▲誓破致出血，参主，脱南，韧带，肌旋等无新裊。蟖裝仫：肌崦、切聲、肌建、尨旗普组轵郜分撕襄。笫新襄：肌南、軔華、肌坡或兵节囊等徂枳完全外襄。

软伤的分类?9.接技饬原因分损饬蜇：外冷作用后政软組轵的损伤，如各种扭挫饬、急性相饬等。夯相锢：由使性损饬或累枳性勞损而引起的持久性组织為支，如族肌蒡相、辕下《舫墊势损。风柬蜇：《风柬汲邺的侵裘而户生的软组织病支，厶灸凉幻起的?4.肩痛等。

软伤的分类五，接相毪后皮肤有无饬口分开政牲损饬：饬后支肤有伤口与外界相通，東易感染。?合牲损饬：相仫后局部支趺保特完整而无饬口。六、换损伤的部往分如：肩部相饬、冈上肌我饬、恭部损饬等。

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筋伤概论筋伤的并发症?1.撕脱性胥析：又称+片骨折，为肌腱附着点的伞拉所政，如康骨外部、胚胥结节、尺晋雀嘴等部往。易外，輊微、反复或特续的肌向收鑰，可以发生皮著性晋折。

筋伤概论伤的并?泼^症?严重的软组枳损饬，常会合并神鋟损饬，出現铉神姪支配区的扇觉、連动功能障碍或表失。多为牲饬广及道）如：滕灸、旄管餑合征、领推病

筋伤概论胃筋伤的并发症?3.损伤性骨化?软组织损伤后，产生血肿，若血肿处理不及时或不当，可使血肿出现肌化进而出现骨化，X线见钙化影。

筋伤概论筋伤的并发症?4.骨性关节炎（创伤性关节炎）?软伤后，关节活动障碍，日久可产生关节周围组织挛缩、粘连，因肌腱、韧带的损伤，使关节负荷加重，关节面磨损出现关节边缘骨质增生而见关节强直

_筋伤概论筋伤的并发?5、脱位:软伤后，损伤的软组织所联系的关节稳定性受到破坏，会引起关节的不全或完全脱位。?6、肌肉萎缩：软伤后，因受伤的肢体制动，血液循环障碍而造成受伤肢体的肌肉发生废用性萎缩或营养不良性萎缩。

筋伤的并发症?4.关节内游离体?膝关节多见，剥脱性软骨炎、半月板伤脱落

■筋伤的治疗（一）I原则：筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患结合急性筋伤……初期慎用手法外敷、内服中药、包扎固定（消肿止痛）功能练习（防止粘连、防止肌萎缩）合理的手术（恢复解剖关系，有利于功能恢复）慢性筋伤.......以手法、功能锻炼为