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混凝土施工浇筑工序报验申请表
工程名称：开阳县南门外砂场安置地二期工程15#楼 编号：致：贵州富友建设咨询有限责任（公监司理单位）
我单位已完成了 条基第一阶混凝土浇筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
2、混凝土施工检验批质量验收记录表
承包单位(章):项目经理:
日 期: 年 月 日
审查意见：
项目监理机构：总/专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称
010603
020103
开阳县南门外砂场安置地二期工程15#楼地基与基础 验收部位
施工单位分包单位
贵州建工集团第七建筑工程有限责任公司
项目经理分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
建筑地基基础工程施工工艺标准GB50204-2002
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
1 水泥进场检验
主 2 外加剂质量及应用控
项 3 混凝土中氯化物、碱的总含
目 量控制
4 配合比设计
1 矿物掺合料质量及掺量一 2 粗细骨料的质量
般
项 3 拌制混凝土用水
目 4 开盘鉴定
5 依砂、石含水率调整配合比
第7.2.1条第7.2.2条
第7.2.3条
第7.3.1条第7.2.4条第7.2.5条第7.2.6条第7.3.2条第7.3.3条
专业工长（施工员） 施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
010603
020103
单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称
开阳县南门外砂场安置地二期工程15#楼地基与基础 验收部位
施工单位分包单位
贵州建工集团第七建筑工程有限责任公司
项目经理分包项目经理
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工工艺标准GB50204-2002
监理(建设)单位
施工质量验收规范的规定
混凝土强度等级及试件的
1
取样和留置
主
控 2 混凝土抗渗及试件取样和
项 留置
目 3 原材料每盘称量的偏差
4 初凝时间控制
1 施工缝的位置和处理
般 2 后浇带的位置和浇筑项
目 3 混凝土养护
第7.4.1条
第7.4.2条
第7.4.3条第7.4.4条第7.4.5条第7.4.6条第7.4.7条
施工单位检查评定记录
验收记录
专业工长（施工员） 施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
混凝土施工浇筑工序报验申请表
工程名称：开阳县南门外砂场安置地二期工程15#楼 编号：致：贵州富友建设咨询有限责任（公监司理单位）
我单位已完成了 条基第二阶混凝土浇筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
2、混凝土施工检验批质量验收记录表
承包单位(章):项目经理:
日 期: 年 月 日
审查意见：
项目监理机构：总/专业监理工程师：
日 期： 年 月 日
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称
010603
020103
开阳县南门外砂场安置地二期工程15#楼地基与基础 验收部位
施工单位分包单位
贵州建工集团第七建筑工程有限责任公司
项目经理分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
建筑地基基础工程施工工艺标准GB50204-2002
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
1 水泥进场检验
主 2 外加剂质量及应用控
项 3 混凝土中氯化物、碱的总含
目 量控制
4 配合比设计
1 矿物掺合料质量及掺量一 2 粗细骨料的质量
般
项 3 拌制混凝土用水
目 4 开盘鉴定
5 依砂、石含水率调整配合比
第7.2.1条第7.2.2条
第7.2.3条
第7.3.1条第7.2.4条第7.2.5条第7.2.6条第7.3.2条第7.3.3条
专业工长（施工员） 施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
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