外科护理胆道疾病护理课件.pptx

外科护理胆道疾病护理课件

2023-12-11

contents

目录

胆道系统概述

胆道疾病术前护理

胆道疾病术后护理

胆道疾病并发症预防与处理

药物治疗与护理配合

饮食调整与营养支持

总结与展望

01

胆道系统概述

包括肝内胆管、肝外胆管、胆囊和胆总管等部分，具有输送、储存和浓缩胆汁的功能。

胆汁主要由肝细胞分泌，含有胆盐、磷脂、胆固醇等成分，具有促进脂肪消化和吸收、排泄代谢废物和毒素等作用。

胆汁成分与生理作用

胆道系统解剖

胆道结石、感染、狭窄、肿瘤等是引起胆道疾病的主要原因，其中胆道结石最为常见。

发病原因

高龄、女性、肥胖、高脂饮食、糖尿病等是胆道疾病发病的危险因素，应引起重视。

危险因素

临床表现

胆道疾病的临床表现因疾病类型和严重程度而异，常见的症状包括腹痛、黄疸、发热等。

分型

根据病变部位和性质，胆道疾病可分为胆囊炎、胆管炎、胆结石、胆道肿瘤等多种类型。其中，胆囊炎和胆管炎是常见的急性炎症性疾病，胆结石是常见的慢性疾病，而胆道肿瘤则较为严重，需要及时诊治。

02

胆道疾病术前护理

详细了解患者病史、体格检查、实验室检查及影像学检查等结果，评估胆道疾病的类型、严重程度及手术风险。

评估病情

协助患者完成术前检查，如心电图、凝血功能、肝肾功能等。遵医嘱给予术前用药，如抗生素、解痉药等。做好手术区域皮肤准备，如备皮、清洁等。

术前准备

心理护理

评估患者心理状态，对焦虑、恐惧等不良情绪给予心理疏导和支持。鼓励患者表达感受，倾听其诉求，提供情感支持。

健康教育

向患者及家属介绍胆道疾病相关知识、手术目的、方法、预期效果及可能的风险。指导患者及家属掌握术后护理要点，如引流管护理、伤口护理等。

03

胆道疾病术后护理

术后密切观察患者的心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

生命体征监测

伤口观察

疼痛评估

定期检查手术伤口，注意伤口有无渗血、红肿、感染等迹象，及时进行处理。

评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予合适的止痛药物，减轻患者痛苦。

03

02

01

妥善固定引流管，避免其脱落、受压或扭曲，保持引流通畅。

引流管固定

密切观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生并协助处理。

引流液观察

严格执行无菌操作，定期更换引流袋，保持伤口敷料清洁干燥，预防感染发生。

感染预防

指导患者逐渐恢复正常饮食，避免高脂、高糖、高蛋白等刺激性食物，保持饮食清淡易消化。

饮食指导

根据患者病情和恢复情况，制定个性化的活动计划，逐渐增加活动量，促进康复。

活动指导

遵医嘱按时按量服用药物，不随意停药或更改剂量，定期复查。

药物指导

与患者保持联系，定期进行电话随访或门诊复查，了解患者恢复情况并给予指导。

出院随访

04

胆道疾病并发症预防与处理

由胆汁淤积、细菌感染等引起，表现为腹痛、发热、黄疸等症状。危险因素包括胆道梗阻、手术史、免疫功能低下等。

胆道感染

胆道结石、炎症等导致胰管梗阻，引发胰腺炎。危险因素包括高脂饮食、酗酒、胆道疾病史等。

胆源性胰腺炎

由胆道炎症、结石、肿瘤等引起，表现为呕血、黑便等症状。危险因素包括高血压、凝血功能障碍、肝硬化等。

胆道出血

由胆汁渗漏至腹腔引起，表现为腹痛、腹肌紧张等症状。危险因素包括胆道穿孔、手术损伤等。

胆汁性腹膜炎

胆汁性腹膜炎

立即通知医生，协助进行腹腔穿刺抽液或置管引流。密切观察引流液的颜色、性状和量，保持引流管通畅。遵医嘱应用抗生素控制感染。

胆道感染

遵医嘱应用抗生素控制感染，密切观察药物疗效和不良反应。保持皮肤清洁干燥，防止瘙痒和抓挠。

胆源性胰腺炎

禁食、胃肠减压，遵医嘱应用生长抑素等药物。密切观察腹部症状和体征的变化，及时发现胰腺坏死等并发症。

胆道出血

卧床休息，遵医嘱应用止血药物。密切观察呕血、黑便等症状的变化，记录出血量。做好输血准备，必要时协助医生进行内镜下止血或手术治疗。

05

药物治疗与护理配合

严格按照医嘱使用药物，不可随意增减剂量或更换药物。

遵医嘱用药

密切观察药物疗效，及时向医生反馈治疗效果。

观察药物疗效

避免与其他药物同时使用，以免产生药物相互作用。

注意药物相互作用

胃肠道反应

部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，可给予分次服用或饭后服用以减轻症状。

过敏反应

密切观察患者是否出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，及时停药并报告医生处理。

肝肾功能损害

长期使用药物可能对肝肾功能造成损害，应定期进行肝肾功能检查。

06

饮食调整与营养支持

低脂、低胆固醇

限制食物中饱和脂肪和胆固醇的摄入，减轻胆道系统负担。

03

营养监测与调整

定期监测患者的营养指标，根据病情变化和营养需求调整营养支持方案。

01

个体化评估

对患者进行营养评估，了解其营养状况和饮食需求，制定个体化的营养支持方案。

02

肠内营养与肠外营养

优先选择肠内营养支持