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第
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附件2【1】
中医住院病案首页数据质量治理与
掌握指标（2017年版）
一.住院病案首页填报完全率
界说：住院病案首页填报完全率是指首页必填项目完全填报的病案份数占同期出院病案总数的比例.
住院病案首页项目填报完全率是指n份病案首页填报的必填项目之和占n份病案首页全体必填项目总数的比例.
盘算公式：
病案首页填报完全率=
病案首页项目填报完全率=
意义：反应医疗机构填报住院病案首页的总体情形,是权衡住院病案首页数据质量的基本指标,是运用首页数据客不雅评价病院办事才能和医疗质量的工作基本.
二.治疗类别精确率
界说：病案首页中的治疗类别与该病案现实类别一致的病案数占抽查病案总数的比例.
盘算公式：
治疗类别精确率=
意义：反应中医医疗机构断定治疗类此外精确程度和填报数据的真实性.
三.医疗机构中药制剂运用填报精确率
界说：精确填报医疗机构中药制剂运用情形的病案数占同期出院病案总数的比例.
医疗机构中药制剂运用填报精确率=
意义：反应医疗机构中药制剂运用情形和填报数据的真实性.
四.出院中医诊断中医主病辨病精确率.主证辨证精确率
界说：出院中医诊断中医主病.主证诊病辨证精确的病案数占同期出院病案总数的比例.
盘算公式：
出院中医诊断中医主病辨病精确率=
出院中医诊断中医主证辨证精确率=
意义：出院中医诊断中医主病辨病精确率.主证辨证精确率是评估诊疗措施合适性的重要指标,是反应中医临床医师的临床才能及诊治程度及中医病种质量治理.临床路径治理的数据基本,也是对病院进行绩效评估的重要根据.
五.出院中医诊断中医主病编码精确率.主证编码精确率
界说：出院中医诊断中医主病.主证编码精确的病案数占同期出院病案总数的比例.
盘算公式：
出院中医诊断中医主病编码精确率=
出院中医诊断中医主证编码精确率=
意义：出院中医诊断中医主病编码精确率.主证编码精确率是反应中医病案编码质量的重要指标,是统计中医病.证和进行中医治疗分解评价的根本数据元,对精确统计病院及地区疾病谱.对医疗机构进行绩效评估具有重要意义.
六.西医重要诊断选择精确率
界说：西医重要诊断选择精确的病案数占同期出院病案总数的比例.
盘算公式：
西病重要诊断选择精确率=
意义：西医重要诊断是中医住院病案实施双重诊断的重要构成部分,也是评估诊疗措施合适性的重要指标,反应医疗机构及其医师的临床才能及诊治程度.同时对病种质量治理.临床路径治理的数据加以比较的基本,是对病院进行绩效评估的重要参考.
重要手术及操纵选择精确率
界说：重要手术及操纵选择精确的病案数占同期有手术及操纵的出院病案总数的比例.
盘算公式：
重要手术及操纵选择精确率=
意义：重要手术及操纵信息是病种质量治理.临床路径治理的数据基本,也是对病院进行技巧才能及绩效评价的重要根据.
八.西医其他诊断填写完全精确率
界说：西医其他诊断填写完全精确的病案数占同期出院病案总数的比例.
盘算公式：
西医其他诊断填写完全精确率=
意义：西医其他诊断（包含并发症和归并症）表现患者疾病的危重及庞杂程度,是包管诊断相干分组（DRGs）客不雅精确的重要数据.西医其他诊断填写完全精确率可以或许更客不雅地反应医疗机构及其医师的临床才能及诊治程度.
九.西医重要诊断编码精确率
界说：西医重要诊断编码精确的病案数占同期出院病案总数的比例.
盘算公式：
西医重要诊断编码精确率=
意义：西医重要诊断编码精确率是反应医疗机构病案编码质量的重要指标,对精确统计病院及地区疾病谱.支持DRGs分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义.
十.西医其他诊断编码精确率
界说：西医其他诊断编码精确的病案数占同期出院病案总数的比例.
盘算公式：
西医其他诊断编码精确率=
意义：西医其他诊断编码精确率是反应医疗机构病案编码质量的重要指标,对精确统计病院及地区疾病谱.支持DRGs分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义.
十一.手术及操纵编码精确率
界说：手术及操纵编码精确的病案数占同期有手术及操纵记载的出院病案总数的比例.
盘算公式：
手术及操纵编码精确率=
意义：手术及操纵编码精确率是反应医疗机构病案编码质量的重要指标,对重要病种质量评价.临床路径质量剖析具有重要意义.
十二.病案首页数据质量优良率
界说：病案首页数据质量优良的病案数（病案信息完全性≥95分,且无逻辑校验错误）占同期出院病案总数的比例.
盘算公式：
病案首页数据质量优良率=
意义：病案首页数据质量优良率是周全反应病案首页数据填报质量的重要指标.医疗机构应该对中医住院病案首页数据质量进行周全治理,使首页内容填报周全.精确.
十三.医疗费用信息精确率
界说：医疗费用信息精确的病案数占同期出院病案总数的比例.
盘算公式：
医疗费用信息精确率=
意义：医疗费用信息精确率是医疗费用剖析的重要指标
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