无创呼吸机操作流程.pptVIP

PAV有的优势病人舒适度提高人机同步性提高气道峰压降低镇静药物使用减少减少过度通气减少肌肉萎缩最生理化的通气模式本文档共59页；当前第30页；编辑于星期日\15点50分AVAPSAverageVolumeAssuredPressureSupport平均容量保证压力支持AVAPS自动调节压力支持水平，以保证病人获得足够的潮气量AVAPS可用于BiPAP?Synchrony中除CPAP以外的所有模式：S，S/T，T，PC新的通气模式2本文档共59页；当前第31页；编辑于星期日\15点50分AVAPSAVAPS可以理解为自动的BiPAP根据设定的目标潮气量,自动调节病人的吸气压力(IPAP)本文档共59页；当前第32页；编辑于星期日\15点50分AVAPS的优点AVAPS配合BiPAP技术和Auto-Trak机制触发和切换灵敏度高峰流速漏气补偿IPAP值随着每一次呼吸逐渐改变改善病人的舒适性和同步性该机制是基于潮气量而不是分钟通气量在改善病人舒适性和同步性的基础上，提高机械通气的安全性可以用于各种类型的病人远期可减少医护人员的工作量本文档共59页；当前第33页；编辑于星期日\15点50分6.初使参数设置本文档共59页；当前第34页；编辑于星期日\15点50分治疗的时间和疗程尚未有明确的标准。多数文献报导每次用3-6小时，每天1-3次。也有报导夜间睡眠时应用。急性呼吸衰竭治疗3-7天，慢性呼吸衰竭可长期应用。本文档共59页；当前第35页；编辑于星期日\15点50分7.主要监测指标主观反应主要生命体征（RR呼吸频率是否稳定，辅助呼吸肌是否减轻Bp,HR,P)呼吸生理指标（血氧饱合度，潮气量，动脉血气等）面罩情况（舒适度及漏气情况）有无并发症（胃胀气，面部皮肤坏死，呼吸道分泌物潴留）本文档共59页；当前第36页；编辑于星期日\15点50分8.疗效判断经有效NPPV治疗，绝大多数患者应在1-2小时内主观症状及气体交换指标明显改善。轻中度二氧化碳潴留应在4-6小时好转。正规NPPV治疗1-2小时后应全面评估患者的一般状况及动脉血气结果。本文档共59页；当前第37页；编辑于星期日\15点50分应用无创通气临床应用的策略积极的常规治疗鼻/面罩通气1-2小时后如无改善(PaCO2?16%,pH7.30)PaO2≤5.3Kpa气管插管和有创通气常规脱机面罩无创通气协助脱机(TobinM.J.1996)本文档共59页；当前第38页；编辑于星期日\15点50分二、HARMONY操作程序本文档共59页；当前第39页；编辑于星期日\15点50分连接管路本文档共59页；当前第40页；编辑于星期日\15点50分前面板本文档共59页；当前第41页；编辑于星期日\15点50分本文档共59页；当前第42页；编辑于星期日\15点50分后面板本文档共59页；当前第43页；编辑于星期日\15点50分显示屏幕本文档共59页；当前第44页；编辑于星期日\15点50分1、同时按右侧用户键及报警静音键显示开锁图标：本文档共59页；当前第45页；编辑于星期日\15点50分无创通气临床应用程序伟康医疗（中国）有限公司本文档共59页；当前第1页；编辑于星期日\15点50分NIPPV的基本工作程序1.??合适的工作/监护条件2.?掌握适应症和禁忌症3.病人的教育4.体位(头高30度以上）5.?选择和试配带合适的连接器6.??选择呼吸机7.?开动和连接呼吸机，参数的初始化。8.逐渐增加辅助通气的压力和容量(适应过程）。严密的监护。疗效判断11.防治并发症和不良反应12.辅助治疗（湿化，排痰等）（MehtaS和HillNSAJRCCM，2001）本文档共59页；当前第2页；编辑于星期日\15点50分1.建立开展NIPPV的基础条件人员培训（专业组，医生，呼吸治疗师，护士）基础知识，适应症，禁忌症，操作，监护等场地（ICU，病房，人员/病人比例）设备（连接方法，呼吸机）监护和紧急插管的条件本文档共59页；当前第3页；编辑于星期日\15点50分2.无创通气的适应症和禁忌症本文档共59页；当前第4页；编辑于星期日\15点50分NIPPV应用时机本文档共59页；当前第5页；编辑于星期日\15点50分无创通气与有创通气在临床应用方面的关系相互补充而不是相互代替本文档共59页；当前第6页；编