颅脑损伤的护理【神经外科】--课件.pptxVIP

颅脑外伤的护理ppt课件1

颅脑损伤ppt课件2

大脑结构3

头皮损伤的护理头皮血肿大多可自行吸收，不用手术治疗。局部早期冷敷，24-48小时后可用热敷，促使血肿早些吸收。头皮裂伤应尽快止血，加压包扎伤口，并注射TAT，协助医生清洁并包扎伤口，观察伤口渗出情况，及时提醒医生换药。ppt课件4

头皮损伤的护理血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术，将血液吸净后用绷带加压包扎。头皮撕脱伤可造成病人大量出血，应尽快压迫止血，遵医嘱应用止痛药，注射TAT，监测生命体征，建立静脉通路，预防病人出现休克症状。ppt课件5

颅骨损伤的护理颅骨线形骨折不必处理，让患者卧床休息。颅骨凹陷骨折或粉碎性骨折：骨折片塌陷深大于1cm引起脑压迫症状时可手术复位，术后按常规护理。ppt课件6

颅底骨折的分类前颅底骨折：有眼睑和结合膜下出血，鼻孔出血或流出清水样液体，常称为脑脊液鼻漏。ppt课件7

颅底骨折的分类中颅底骨折：有耳道出血或流出脑脊液，同侧面神经瘫痪，出现耳聋、耳鸣等症状。ppt课件8

颅底骨折的分类后颅底骨折：有咽后壁出血，乳突周围皮下瘀血ppt课件9

颅底骨折的护理严格消毒隔离，减少探视，加强通风，保持室内空气清新、流通。保持正确卧位，床头抬高15-30°，有脑脊液耳漏的患者取患侧卧位，目的是借助重力作用使脑组织移向硬膜破损处，有助于封闭漏口，维持特定体位至停止漏液后3天，通常在伤后一周内漏口自行愈合。ppt课件10

颅底骨折的护理3.脑脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血迹和污垢，鼻孔前或外耳道放置无菌棉球或纱布，浸湿后及时更换并评估漏液量。禁止抠鼻、挖耳、填塞、冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、打喷嚏也要注意避免。耳漏的患者需要用75%酒精进行外耳道清洁护理，每日2-3次。ppt课件11

颅底骨折的护理提供营养丰富、易消化、不需用力咀嚼的食物，要富含蛋白质和维生素，多吃蔬菜水果保持大便通畅。注意观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，警惕病人出现高热、头昏、头痛、呕吐、颈项强直、意识淡漠的情况。做好知识宣教和心理护理，减轻病人紧张情绪。ppt课件12

脑震荡临床表现短暂的意识障碍（30分钟）逆行性健忘神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常护理卧床休息，注意观察病情变化。提供营养丰富的饮食，注意保持大便通畅。ppt课件13

脑挫裂伤临床表现意识障碍局灶症状和体征：偏瘫、抽搐、失语头痛、呕吐颅内压增高和脑疝的症状可有脑膜刺激征ppt课件14

中脑损伤ppt课件15

中脑损伤临床表现意识障碍瞳孔不等大，双侧交替变化，光反应消失去大脑强直四肢伸直，角弓反张ppt课件16

脑桥损伤临床表现持续意识障碍双侧瞳孔极度缩小，光反应消失同向凝视潮式呼吸或抽泣样呼吸ppt课件17

延髓损伤临床表现呼吸抑制，呼吸缓慢、间断循环功能紊乱，血压骤升或骤降，脉搏快弱ppt课件18

下丘脑损伤临床表现意识障碍血压低，常出现脉速体温调节障碍，高达41-42℃出现尿崩症，每日尿量4000-10000ml，比重1.005ppt课件

原发性脑损伤的护理护理1.密切观察瞳孔、肢体活动和生命体征变化，异常情况及时向医生汇报，配合抢救工作。2.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，定时翻身、叩背、吸痰、雾化吸入，必要时进行气管插管和气管切开。ppt课件20

原发性脑损伤的护理躁动病人适当约束，使用镇静剂时密切观察神志变化。昏迷病人应下鼻饲管、留置导尿管，每天进行口腔护理会阴护理、膀胱冲洗，均为2-3次，预防感染。ppt课件21

原发性脑损伤的护理有肢体功能障碍的患者应加强肢体功能锻炼，每日2-3次，防治肌肉萎缩和关节挛缩，保证肢体功能位，防治足下垂。提供营养丰富的饮食，应富含蛋白质、维生素、纤维素，保持大便通畅，必要时应用缓泻剂ppt课件22

原发性脑损伤的护理对于呼吸紊乱的患者应密切观察呼吸的频率、节律、深度及血氧饱和度，必要时应用尼可刹米等呼吸兴奋剂。循环功能紊乱的患者应密切观察心率、心律、血压，根据血压情况调节硝普钠、多巴胺等血管活性药物剂量。ppt课件23

原发性脑损伤的护理尿崩的患者应记录每小时尿量，观察尿液颜色、性状，尿量200ml/h应通知医生，遵医嘱用药。发热患者应限制探视，开窗通风，38.5℃以下采用物理降温，38.5℃以上应用药物降温。ppt课件24

继发性颅脑损伤的护理1.急性期卧床休息，床头抬高15～30°，神情者术后3-5天开始采取半坐卧位或端坐位。硬膜下血肿者绝对卧床10-30天，床头不予抬高。ppt课件25

继发性颅脑损伤的护理2.严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况、脱水剂等药物的疗效。观察如有昏迷—清醒—再昏迷，做好记录，及时报告医生。ppt课件26

继发性颅脑损伤的护理给予