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正常分娩接生实验操作程序考核及评分标准
操作工程
考核要求及评分标准
标准分
实得分
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以下各项操作既要求口述，同时要求方法正确，操作标准，否那么按标准扣分。在操作中凡违反无菌操作原那么者，均按出现一次错误扣2分，其它按标准扣分。
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准备接生用物
常规消毒铺巾后巡回护士协助翻开高压灭菌器械包，接生者整理、准备好接生用品。
4
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指导产妇正确运用腹压
嘱产妇宫缩时向下屏气用力，增加腹压，宫缩过后，全身肌肉放松，安静休息，如此反复，配合宫缩，协调一致。
6
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保护会阴
当阴唇后联合紧张时开始保护会阴。肛门盖纱布，会阴处垫上折叠无菌巾，接生者右手肘部支撑于产床上，托住会阴部。
6
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帮助胎头俯屈
每当宫缩时，右手向上托住会阴的同时，左手持纱布以食、中指轻压胎头枕部，帮助胎头俯屈，使其以枕下前囟径通过阴道口。宫缩间歇时，放松(不是离开)右手，以免压迫过久，引起会阴水肿。
8
?
协助胎头仰伸及娩出
当胎头着冠，枕部在耻骨弓下方露出时，嘱产妇在宫缩时张口哈气，以降低腹压，宫缩间歇时向下迸气，稍加腹压，接生者右手紧紧保护并上托会阴部，左手边协助胎头仰伸，边稍加控制，使胎头缓缓娩出。
8
?
清理呼吸道
当胎头娩出后，助产者右手同样保护好会阴，左手迅速自鼻根向下颏挤压，以挤出口、鼻的粘液和羊水。
6
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协助胎头复位和外旋转
右手同样保护好会阴，用左手协助胎头复位和外旋转，注意与胎方位一致。
4
?
协助胎儿娩出
嘱产妇稍加腹压，左手将胎儿颈部轻轻向下牵引，使前肩娩出，然后轻轻上托儿颈，使后肩娩出。胎儿双肩娩出后，才可松开保护会阴的右手，双手扶持胎儿躯干及下肢，以侧屈姿势娩出。
8
?
弯盘接血，记录胎儿娩出的时间。
3
?
新生儿处理
略
1
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协助胎盘娩出
说出胎盘剥离的征象。观察到胎盘剥离征象后，双手以旋转胎盘法协助胎盘、胎膜完整娩出。
7
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检查胎盘、胎膜是否完整
提起胎盘，检查胎膜是否完整；检查胎儿面边缘有无断裂血管；
4
?
检查胎膜
母体面摊平，用纱布试净母体面血块，检查胎盘小叶有无缺损，
4
?
测量
测量胎盘直径、厚度，测量脐带长度。
4
?
检查软产道
检查外阴、阴道、宫颈有无撕裂伤，有裂伤者立即缝合。
6
?
计算产时出血量
轻柔并挤压宫底，排出宫腔内积血，计算产时出血量。
4
?
移去产妇臀下污染的垫单，换上消毒会阴垫，让产妇平卧休息。
4
?
观察
产妇留产房观察2小时，观察内容：测血压、脉搏；了解宫缩情况、宫底高度、阴道出血量、外阴及阴道有无血肿、膀胱充盈情况、一般情况等。填写分娩记录单。经2小时观察，产妇无异常将产妇送回母婴休养室继续观察。
7
?
整理用物
接生后及时处理污物；消毒液擦洗产床；更换橡胶单及床单；清洗和整理其他用物，保持分娩室的清洁。
6
?
总评得分
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100
骨盆外测量操作考核标准
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工程
技术操作要求
分值
备注
操作准备10分
护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖
2
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每缺1项扣0.5分
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用物准备：处置车、医嘱卡、骨盆测量器、洗手液、毛巾
8
评估10分
病人：
预产期、诊断和配合程度
8
环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私
2
操作程序70分
1.备齐并检查物品，携带用物至床旁
2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿
3.遮挡病人
4.洗手、戴口罩
5.协助病人取伸腿仰卧位
6.测量髂棘间径：两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。
7.测量髂脊间径：测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm
8.测量骶耻外径：取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。
9.测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm
10.第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂脊后联线中点下1～1.5cm处。
11.测量出口横径：取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝
12.测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5～9.5cm。
13.测量耻骨弓角度：用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90o，小于80o为异常。
14.整理床单位及用物
15.交待考前须知并记录
16.洗手
2
6
2
2
4
6
6
4
6
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6
6
6
6
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2
4
2
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提问10分
1.目的2.评估内容
3.指导内容4.考前须知
10
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总分
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100
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整体评价
A沟通流畅、操作标准、病人舒适
B沟通稍欠流畅或操作欠标准、病人舒适
C沟通不流畅、操作欠标准、病人欠舒适
D无沟通、操作不标准、病人不舒适
A1.0
B0.9
C0.8
D0.7
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得分
总分X整体评价的系数
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