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2013年1月22日 教学查房：COPD学科：呼吸内科

教学对象：住院医师规范化培训基地轮转医师，全体实习医师

实习医师汇报病史：患者男，71岁，农民，于2012.12.22因反复咳嗽，咳痰，气促 10 年，加重 4-5 天收入我科。入科查体：T36.4℃,P110 次/分，R23 次/分，BP124/78mmHg，神志清,精神疲软，强迫体位，气促貌，球结膜水肿，气管居中，颈静脉充盈明显，肝颈返流症（+），桶状胸，肋间隙明显增宽，双肺呼吸音低，左肺明显，双肺可及细湿罗音，右肺叩诊过清音，左肺叩诊鼓音，HR110次/分，心律齐，各瓣膜区未及杂音，腹软，右上腹部10cm手术疤痕，全腹无压痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，病理征阴性。2012.12.21床边卧位胸片：两肺感染，肺气肿，右上肺大泡考虑，左侧气胸考虑。2012.12.22复查床边半卧位胸片：两肺感染?左侧胸膜广泛增厚，肺气肿，多发肺大泡，左侧少量气胸考虑。血气分析：酸碱性(pH).7.24，二氧化碳分压(pCO2).

75.0mmHg，氧分压(pO2).54.0mmHg，氧饱和度(sO2).82.0%；BNP334pg/ml入科诊断：左侧自发性气胸，慢性阻塞性肺病急性加重 II型呼吸衰竭。给予心电血氧饱和度监测及2L/min吸氧，并胸外科会诊后即刻在病房行左侧