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脑出血后遗症临床路径

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脑 出血后遗症（恢复期）临床 路径

一、脑出血后遗症临床路径标准住院流程

(一）适用对象

第一诊断为脑出血后遗症(ＩCD-10编码：I６９.10１)

（二)诊断依据１．疾病诊断

诊断标准:参照201０年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性脑出血诊治指南2010》。

2．疾病分期

(1)急性期:发病2周以内。

（2)恢复期：发病2周至6个月。

（3)后遗症期：发病6个月以上。

（三）治疗方案的选择

诊断明确，第一诊断为脑出血后遗症。

患者适合并接受中西医结合治疗。

（四)标准住院日为≤２8天。

(五）进入路径标准

第一诊断必须符合脑出血后遗症的患者。

患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑血管病患者可不进入本路径。(六)入院检查项目

必需的检查项目

(1)血常规、尿常规、大便常规+潜血。(2)血生化、电解质。

（３）凝血功能检查。

(４)心电图。(5）胸部Ｘ线片或胸部ＣT。

（6)头颅影像学检查(CT／ＭRI)

可选择的检查项目:根据病情需要而定，如:

(1)经颅多普勒超声(TCＤ) 我院没有

(2）血管功能评价（颈动脉B超)、(3）C反应蛋白、

（4）超声心动、

(5)高同型半胱氨酸、

（6）D-２聚体、

(7）24小时动态血压监测、

（8)心理测评及智能测评、

(９)双下肢血管B超等。(七）治疗方法

1.静脉滴注脑代谢改善及神经营养药（奥拉西坦、脑蛋白水解物、长春西汀等）,中药注射液（血塞通注射液、血栓通注射液、丹红注射液等。)２．口服中药汤剂或中成药

针灸治疗：多数可以应用针灸治疗，可根据不同证型选用不同的治疗方法。

推拿治疗:根据不同分期选用不同的治疗方法。

其他疗法:根据病情需要选择微波、超声、红外线等治疗。

内科基础治疗:主要包括并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、合并感染及发热的处理原则与方法等。

康复训练:帮助指导合理进行康复训练。８.护理:辨证施护。

脑出血后遗症(恢复期) 临床 路径表单

适用对象：第一诊断为脑出血后遗症(ICD-10编码为：I6９．10１）；

患者姓名: 性别： 年龄: 住院号:

住院日期： 年 月 日 出院时间: 年 月 日

时

间

住院第1天(住院日)

住院第2天

住院第3天

阶

段

主

□ 询问病史及体格检查

□主治医师查房，书写上级医师

□ 主任医师查房,书写上级医师

要

□完善病历

查房记录

查房记录

诊

□ 医患沟通，交待病情

□评估辅助检查结果

□ 评价神经功能状态

疗

□ 检测并管理血压

□评价神经功能状态

□继续康复治疗

工

□合理选择治疗方案及应用各类

□继续康复治疗

作

药物

长期医嘱:

长期医嘱：

长期医嘱:

□内科护理常规

□内科护理常规

□内科护理常规

□护理级别

□护理级别

□护理级别

○一级护理

○一级护理

○一级护理

○二级护理

○二级护理

○二级护理

□饮食

□饮食

□ 饮食

○低盐低脂饮食

○低盐低脂饮食

○低盐低脂饮食

○低盐低脂糖尿病饮食

○低盐低脂糖尿病饮食

○低盐低脂糖尿病饮食

□陪护

□ 陪护

□陪护

□监测末梢血糖

□监测末梢血糖

□ 监测末梢血糖

◎指尖血糖＊5次

◎指尖血糖*5次

◎指尖血糖*5次

◎指尖血糖*７次

◎指尖血糖＊７次

◎指尖血糖*7次

重

○测血压根据病情选择

○测血压根据病情选择

○测血压根据病情选择

要

◎测血压 qｄ

◎测血压bid

◎测血压bid

医

心电监护

◎测血压qd

◎测血压ｑd

嘱

病重

心电监护

心电监护

吸氧

病重

病重

鼻饲

吸氧

吸氧

○降压药（酌情选择：):

鼻饲

鼻饲

○苯磺酸氨氯地平 5mg qｄ

○降压药（酌情选择：）:

○降压药(酌情选择：)：

○非洛地平５mｇｑd

○苯磺酸氨氯地平５mgqd

○苯磺酸氨氯地平５mgｑd

○卡托普利1２.5mgbid

○非洛地平5mg ｑd

○非洛地平5ｍgｑd

○赖诺普利20mgｑｄ

○卡托普利12.５mg bid

○卡托普利12．5mg biｄ

○缬沙坦80mｇqd

○赖诺普利20mg