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骨髓穿刺术

王超;术前准备

向患者介绍检查的意义及注意事项

器械及药品，无菌骨

髓穿刺包及手套，

推片、玻片、培养基、2％利多卡因。;适应证

各类血液病，如各种白血病，再生障碍性贫血溶血性贫血，血小板减少性紫癜等。

某些传染病或寄生虫病，有助于确定病原体，如疟疾、黑热病及伤寒等。

疑有骨髓原发性或转移性肿瘤。

借助骨髓内发现特殊细胞诊断高雪氏病，尼曼匹克氏病。

败血症可行骨髓培养了解病原菌。;禁忌证

血友病及弥漫性血管内凝血，

如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。;操作方法;穿刺部位选择

①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;

（我科目前经常使用）;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。;体位

胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时取侧卧位。

腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。;操作步骤：

1常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。;2.将骨髓穿刺针固定器固定在

适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，穿