2023缺血性卒中急性期治疗（流程图+推荐意见）.docVIP

2023缺血性卒中急性期治疗(流程图+推荐意见)

一、治疗原则

《缺血性卒中基层诊疗指南(2021年)》指出，缺血性卒中急性

期的治疗原则有以下5点。

1.监测和维护生命体征，防治导致危及生命的伴发病及并发症发

生、发展，维护身体主要脏器功能正常及内环境稳定。

2.尽快阻止和逆转缺血性卒中发生、发展的病理生理进程，即尽快使狭窄或梗阻的血管再通，恢复有效的脑血流灌注，同时阻止血

栓进一步发展以及脑血流灌注的进一步下降。

3.逆转缺血性卒中导致的病理结局，防治缺血再灌注损伤、改善

脑细胞代谢、防治脑水肿等。

4.详细了解缺血性卒中的危险因素、病因和发病机制，尽早启动

二级预防。

5.尽早启动康复治疗，修复神经功能缺损的病理结局，恢复受损的躯体功能，评估和改善语言、认知、情绪等功能，及早回归社会。《中国脑血管病临床管理指南(第2版)》制定了缺血性卒中患

者急性期管理流程，见图1。

患者出现急性李中的症状和体征

初步评估

体格检查：NIHSS评分、生命体征、氧饱和度、心脏监护、记录体重

实验室检查：

·血糖

·INR、肌酐、全血细胞计数(包括血小板),若对这些异常无疑问，请勿延误行头颅CT或rt-PA静脉溶栓

·如果怀疑大动脉闭塞，且患者既往无肾功能异常病史，可在肌酐结果回报前行CTA检查

除非有紧急指征需要获得心电图、胸部X线片或放置导尿管，否则不应延误行