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急诊科脑血管意外诊疗常规
【病史采集】
突发头痛,意识障碍,精神异常,抽搐、偏瘫患者,排除能引起此类症状或体征的其他疾病,可考虑为急性脑血管病。
有无高血压、糖尿病、心脏病史。
是活动中起病还是安静状态下起病,是否进行性加重,有无头痛、抽搐等先兆症状。
【诊断】
脑出血:
病史:中老年多发,多有高血压史,活动中或情绪激动时起病,部分患者有头痛、呕吐等前驱症状,起病较急。
症状与体征:常以头痛为首发症状,继而呕吐、瘫痪、意识障碍,或出现抽搐、二便失禁,脑膜刺激征阳性。合并上消化道出血提示愈后差。
基底节出血:表现为偏身运动障碍、感觉障碍和同向偏盲的三偏症状。
小脑出血:常见枕部痛、眩晕、呕吐,
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