中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021年）.pptx

中国慢性呼吸道疾病呼吸康复管理指南（2021年）;【摘要】我国慢性呼吸道疾病（chronicrespiratorydiseases，CRD）患病率、致残率、致死率高，疾病负担重。呼吸康复是CRD长期管理的核心组成部分，是基于全面患者评估、为患者量身定制的综合干预措施，是最具成本效益的非药物治疗手段之一。该指南适用于常见的CRD和其他的一些呼吸相关疾病导致的慢性呼吸道症状或者类似综合征，需排除严重的认知功能障碍，不稳定心绞痛等。采用量表分析、影像学检查、肺功能检查等方式进行呼吸康复评定是呼吸康复的重要环节。呼吸康复技术包括不依赖设备的运动训练、手法排痰和体位引流、主动循环呼吸技术、自主引流，依赖设备的呼气正压/振荡呼气正压治疗、高频胸壁振荡。同时，可通过应用呼吸支持技术如氧疗、高流量氧疗、无创通气，以及辅助使用支气管扩张剂等措施，保证上述康复技术的安全性和有效性。营养作为呼吸康复重要组成部分推荐采用营养风险筛查2002或主观整体评价量表进行CRD患者的营养筛查与评估，推荐以增强骨骼肌力量，从而改善呼吸肌力为目标。此外，通过对CRD患者进行心理干预、自我管理教育和日常生活指导，可提高患者的依从性，改善合并症，消除不良情绪与行为。目前，远程医疗和移动医疗技术的普及为呼吸康复的施展提供了可行性保障。

【关键词】呼吸道疾病；慢性病；康复；健康管理；指南

;2017年全球慢性呼吸道疾病（chronicrespiratorydiseases，CRD）的患病率约为7.1%，总患病人数达5.449亿，我国慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患病人数约1亿，CRD成为致残、致死的主要疾病负担。呼吸康复对CRD患者是一种非常有效的治疗方法，是CRD长期管理的核心组成部分，它是基于全面患者评估的为患者量身定制的综合干预措施，包括但不局限于运动训练、患者教育和行为改变，旨在改善CRD患者的身心状况，促进其对增进健康行为的长期依从性。呼吸康复能够提高运动能力、减轻呼吸困难症状、提高与健康相关的生活质量和减少住院率。

近年来，呼吸康复越来越受到国内外同行的重视，但是其可及性、接受度和完成程度均很差，无论是在???达国家还是中低收入国家，呼吸康复远未得到充分的利用。基于此，由中国医师协会呼吸医师分会、中华医学会呼吸病学分会、中国康复医学会呼吸康复专业委员会、《中华健康管理学杂志》编辑委员会组织相关专家，基于当前的循证医学证据，制定了《慢性呼吸道疾病呼吸康复与管理指南》，旨在规范CRD管理，更好地发挥呼吸康复在CRD管理中的作用。

;第一部分指南编写方法

指南的设计和制订步骤遵循世界卫生组织2014年发布的《世界卫生组织指南制订手册》及2016年中华医学会发布的《制订/修订临床诊疗指南的基本方法及程序》。

本指南的报告和撰写参考卫生保健实践指南的报告条目（ReportingItemsforPracticeGuidelines

inHealthcare，RIGHT）。证据和推荐意见的评价方法采用推荐分级的评估、制定与评价（Gradingof

RecommendationsAssessment，DevelopmentandEvaluation，GRADE）分级系统（表1、2）。

;第一部分指南编写方法

本指南的整体技术路线见图1。

1.指南注册：本指南已在国际实践指南注册平台（www.guidelines?registry.cn）上注册（注册号IPGRP?2020CN128）。

2.指南使用者与目标人群：本指南供中国呼吸与危重症医学科医生、全科医生，以及康复治疗师、护士等与呼吸康复相关的专业人员使用。指南推荐意见的应用目标人群为中国需要进行呼吸康复的CRD患者。

3.指南工作组：本指南委员会成立了多学科专家工作组，包括呼吸与危重症医学科、康复科、营养科等。工作组具体分为5个：统稿专家组、执笔专家组、证据评价组、外审专家组、秘书组。

4.利益冲突声明：本指南工作组成员均填写了利益冲突声明表，不存在与本指南撰写内容直接相关的利益冲突。

;第一部分指南编写方法

5.临床问题遴选和确定：通过系统检索呼吸康复领域已经发表的指南和系统评价，收集了30个临床问题，由包括呼吸与危重症医学科，康复医学科，营养科，健康管理学科和全科医学科专家50人共同组成的专家团队对30个问题进行讨论，并对其重要性按1~7分进行评分，最后确定本指南需要解决的11个临床问题（分别对应本指南第二至十二部分）。

6.证据检索：针对最终纳入的临床问题，按照“人群、干预、对照和结局”对其进行解构，并根据解构的问题：

（1）检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国生