邮轮基本急救—病情判断.pptx

海上基本急救病情判断

“病情的判断”教学要求1掌握生命体征的判定方法海上基本急救第三节病情判断

病情判断的轻重一四大生命体征（T、P、R、Bp）二神志判断（神清、嗜睡、昏迷等）三瞳孔情况（有无扩大、缩小、不等大，对光反射）四紫绀（可判断缺氧情况）

一、四大生命体征1、体温（T)Temperature2、脉搏(P)Pulse3、呼吸(R)Respiration4、血压(BP)BloodPresure

二、生命体征的判断部位平均温度正常范围肛温37．5℃36．5～37．7℃（高于口表0.3～0.5℃）口温37℃36．3～37．2℃腋温36．5℃36．0～37．0℃ 1.体温（一）正常体表温度

（1）水银体温计2、电子体温计3、红外线体温计1、体温计类型二、生命体征的判断

（1）水银体温计1、体温计类型二、生命体征的判断

口测法体温表置于舌下热窝，5min2腋测法体温表置于腋窝深处夹紧，10min3肛测法肛表水银端涂液体石蜡油，插入深度达肛表1/2深度（婴儿1．25cm，幼儿2．5cm）放置3～5min取出12、体温测量方法

（1）（2）每分钟60～100次，且强弱相等、节律均匀，强而有力发热时脉搏加快，体温每升高1℃，脉搏增快10-20次/分一、四大生命体征2.脉搏（二）正常脉搏

食、中、无名指并拢切桡动脉，按压力度适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜，每次计时至少30秒的脉率（测30秒脉率，乘以2就是1分钟脉率）1、切脉的方法（二）正常脉搏

每分钟16～20次，快慢均匀，节律一致，无罗音。计时至少30秒的呼吸频率（如测30秒频率，乘以2就是1分钟呼吸频率）（三）正常呼吸3.呼吸一、四大生命体征

1.判断呼吸方法-神清检查者将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察病人胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸。（呼吸与脉搏比1:4）“3L”Look-看Listen-听Feel-感觉危重病人呼吸微弱可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数2.判断呼吸方法-昏迷3.判断呼吸方法-呼吸微弱（三）正常呼吸

SBp:90～140mmHg,DBp:60～90mmHg,脉压差：30～40mmHg血压是判断心功能及外周血管阻力的最好高血压标准：SBp≥140mmHgand/orDBp≥90mmHg4.血压（四）正常血压一、四大生命体征

1、血压计种类汞柱式压力式电子式（四）正常血压

①测量前，让病员休息15分钟③缠绕袖带，下缘距肘横纹2-3公分，松紧1指②让病员取坐位或卧位，暴露右臂或左臂④戴好听诊器，胸件放于肘窝内侧肱动脉搏动处⑤充气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg⑦第一声搏动所指刻度为收缩压,突然变弱或消失为舒张压⑥以每秒2-6mmHg速度缓慢均匀放气⑧记录测量的数值，即收缩压／舒张压mmHg2、血压测量方法（四）正常血压

二、神志判断意识是指人们对自身和环境的感知能力，而意识障碍是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受严重抑制（一）意识状态

1、嗜睡2.意识模糊3.昏睡意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。患者处于较深睡眠，不能被唤醒，不能对答，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，但旋即又熟睡。意识状态（一）二、神志判断1、嗜睡

4.谵妄较意识模糊严重，定向力和自知力均障碍，不能与外界正常接触，常有丰富的错觉和幻觉，形象生动逼真的错觉可引起恐惧、外逃或伤人行为。谵妄的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠-觉醒周期的紊乱为主要症状。意识状态（一）二、神志判断

1、浅昏迷2.中昏迷3.重昏迷随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射存在，生命体征多无明显改变，可伴谵妄或躁动。随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，生命体征不稳定，大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病