第三章外科休克.pptVIP

休克概念（Shock）

机体受到各种强烈致病因素侵袭，有效循环血量锐减，微循环灌流不足，细胞缺氧及重要器官功能代谢障碍的一种危急的临床综合征。;有效循环血量：

是指单位时间内在心血管系统运行的血液量。占全身血液量的80%--90%。

有效循环血量依赖于：①充足的血容量

②有效的心搏出量

③适宜的周围血管张力;

分类——按病因分类;外科休克分类;一、休克病理生理改变;微循环变化示意图;1.痉挛期：

机制：应激反应，非生命器官微循环灌注率先减少。

特点：少进少出（毛细血管前阻力血管收缩）。

结果：皮肤、肾脏、骨骼肌及内脏血流减少；心、脑等重要器官的血流在早期维持不变甚至有所增加。;2.扩张期：

机制：微循环缺血缺氧、产物积聚，血管前松后紧。

特点：多进少出（甚至只进不出）。

结果：血液淤滞、静水压高、通透性增加、血管内液的外渗丢失、血液浓缩；血管容量扩大，回心血减少。;3.衰竭期：

机制：血管内皮受损；血液酸化---高凝；

血液浓缩、血细胞聚集；

血流缓慢淤滞

特点：不灌不流

结果：DIC形成、继发纤溶;休克时细胞层次改变;注：细胞超微结构损害示意;二、护理评估