2013年上海工程技术大学暑期赴美社会调研活动.docVIP

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青年师生赴美社会调研报名表

性

性别

出生日期

院系

专业

辅导员姓名

有无护照

学号

就读学校

手机号码

年级

E—mail

家庭住址

参加项目的目的（想收获什么）：

本人英语水平:

未通过英语等级考试，但可进行日常交流

通过大学英语六级

托福（新托80分以上/旧托550以上）

个人任职、实习以及社会活动情况：

通过大学英语四级

通过英语专业四级

其他

个人特长及爱好：

家长意见：

本人现在郑重承诺：

◆本人具备项目申请条件，即本人为全日制在校大学生；

◆本人保证所提供之全部资料是真实有效的，如因虚假材料造成的一切后果，本人承担全部责任；

◆成功赴美后，遵守美国法律和项目章程；

◆本人随团准时抵美开展项目，按期结束项目回校报到。

申请人（签字）：

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填写好此表后请微信发送给王老师（项目通告正文有微信二维码）