医院心血管科培训课件：《胸痛的诊断思路》.pptx

胸痛的诊断思路

内容临床表现及评估急性冠脉综合征、急性心肌炎主动脉夹层肺动脉栓塞张力性气胸惊恐发作及焦虑

内容临床表现及评估急性冠脉综合征、急性心肌炎主动脉夹层肺动脉栓塞张力性气胸惊恐发作及焦虑

胸痛分类

胸痛的临床表现与危险性评估原则：优先排查致命性胸痛，快速、准确鉴别诊断；以最短时间组织实施治疗。

流程：第一步：快速评估快速地查看患者生命体征，简要收集临床病史，判别是否存在危险性或者具有潜在的危险性，以决策是否需要立即对患者实施抢救。对于生命体征异常的胸痛患者，为高危患者，需马上紧急处理；在抢救同时，积极明确病因。对生命体征稳定的胸痛患者，详细的病史询问是病因诊断的基石。

第二步：经上述检查，明确ACS，进入ACS救治流程；未发现明确病因者，进入ACS筛查流程。第三步：排除ACS后，逐步鉴别诊断急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、气胸，积极采取救治措施。第四步：在排除致死性胸痛后，逐步排查非致死性胸痛疾病，对因对症治疗。

急性胸痛诊断流程

内容临床表现及评估急性冠脉综合征、急性心肌炎主动脉夹层肺动脉栓塞张力性气胸惊恐发作及焦虑

ACS分类

诊断要点（1）心电图是早期快速识别ACS的重要工具，标准18导联心电图有助于识别心肌缺血部位；（2）心肌损伤标志物是鉴别和诊断患者ACS的重要检测手段。

M,79Y,以突然呼吸困难胸闷8小时住院

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