icu谵妄的护理ppt课件.pptx

ICU谵妄的护理ppt课件2023-12-15

ICU谵妄概述ICU谵妄评估工具及方法ICU谵妄预防措施ICU谵妄护理措施实施效果评价与持续改进计划总结与展望

ICU谵妄概述01

定义：ICU谵妄是指在ICU环境中出现的一种以注意力障碍（包括指向、集中、维持以及注意的转移）和意识障碍（对环境定性能力的减弱）为特征的急性器质性脑综合征。老年患者、认知障碍、抑郁等是ICU谵妄发生的危险因素。ICU环境中的多种因素，如噪音、灯光刺激、睡眠剥夺、疼痛、制动、药物等，可能导致大脑功能紊乱，从而引发谵妄。发病机制：ICU谵妄的发病机制尚未完全明确，可能与以下因素有关定义与发病机制

影响预后谵妄可能导致患者认知功能下降、生活质量降低，甚至增加死亡率。增加并发症风险谵妄患者容易出现跌倒、拔管等意外事件，增加了并发症的风险。延长住院时间谵妄患者的住院时间通常较长，增加了医疗成本。发病率ICU谵妄的发病率较高，据报道，ICU患者的谵妄发生率可达30%-80%。危害ICU谵妄对患者的危害主要体现在以下几个方面发病率及危害

ICU谵妄的临床表现多种多样，包括但不限于以下几个方面临床表现注意力障碍意识障碍表现为注意力不集中、分散或转移。表现为对环境定性能力的减弱，如定向力障碍、记忆力减退等。030201临床表现与分型

可出现错觉、幻觉等症状。知觉障碍表现为言语不连贯、思维跳跃等。思维紊乱可出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪异常。情绪异常临床表现与分型

根据临床表现的不同，ICU谵妄可分为以下两种类型分型表现为烦躁不安、过度活动、攻击性行为等。活动过多型表现为淡漠、嗜睡、反应迟钝等。活动过少型临床表现与分型

ICU谵妄评估工具及方法02

DeliriumRatingScale-Revised-98(DRS-R-98)：包含13个条目，评估谵妄的严重程度，可用于科研和临床实践。CAM-ICU：主要用于ICU患者的谵妄评估，包括注意力障碍、思维紊乱和不连贯、意识水平改变以及知觉障碍等4个特征。ICDSC：包含8个条目，用于快速筛查谵妄，具有较高的敏感性和特异性。评估工具介绍

评估方法演示观察法密切观察患者的行为、语言和情绪变化，记录异常情况。交谈法与患者进行交流，了解其思维过程和注意力集中情况，评估是否存在思维紊乱和注意力障碍。量表法运用专业量表如CAM-ICU、ICDSC和DRS-R-98等对患者进行谵妄评估，确保评估结果客观准确。

患者无谵妄症状，思维清晰，注意力集中，情绪稳定。正常患者存在轻度注意力障碍、思维紊乱或知觉障碍，但不影响日常生活自理能力。轻度谵妄患者有明显注意力障碍、思维紊乱和知觉障碍，日常生活自理能力受到一定影响。中度谵妄患者存在严重注意力障碍、思维紊乱、知觉障碍以及意识水平改变，完全丧失日常生活自理能力。重度谵妄评估结果解读

ICU谵妄预防措施03

控制光线调整合适的光线强度，避免过强或过暗的光线刺激患者的视觉。降低噪音保持ICU安静，减少不必要的噪音干扰，如调低警报声、电话铃声等。提供舒适环境保持适宜的温度和湿度，定期通风，确保患者舒适。环境调整策略

根据患者病情，选择适当的镇静、镇痛药物，以减少谵妄的发生。选择适当药物根据患者反应，及时调整药物剂量，避免过量或不足。调整剂量了解患者正在使用的其他药物，避免药物之间的相互作用导致不良反应。注意药物相互作用药物治疗方案选择及注意事项

促进睡眠采取措施改善患者睡眠质量，如保持环境安静、提供舒适的睡眠环境等。提供心理支持与患者及家属沟通，了解患者的心理需求，提供必要的心理支持和安慰。提供定向刺激通过与患者交流、使用日历、钟表等辅助工具，帮助患者保持时间、地点的定向力。非药物治疗方法

ICU谵妄护理措施实施04

03定时巡视密切观察患者病情变化，及时发现和处理安全隐患，确保患者安全。01约束与固定适当约束患者四肢，使用床栏，确保患者不会从床上跌落或自伤。02环境调整保持病房安静、舒适，降低噪音和刺激，调整光线柔和，减少夜间干扰。患者安全保障措施

倾听与安慰耐心倾听患者诉求，给予关心和支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪。音乐疗法根据患者喜好，播放舒缓音乐，帮助患者放松心情，缓解紧张情绪。心理疏导对患者进行心理疏导，引导患者正视疾病，树立信心，积极配合治疗。情绪支持与心理干预策略

向家属介绍谵妄相关知识，提高家属对患者病情的认识和理解，取得家属配合。家属教育教授家属与患者进行有效沟通的技巧，如倾听、安慰、鼓励等，增进彼此信任和理解。沟通技巧培训家属教育与沟通技巧培训

效果评价与持续改进计划05

123统计ICU患者在住院期间谵妄的发生率，反映护理效果。谵妄发生率记录患者谵妄的持续时间，评估护理措施的有效性。谵妄持续时间通过问卷调查了解患者对护理工作的满意度，反映护理质量。患者满意度效果评价指标设定