观察了解和处理患者用药与治疗反应的制度与流程.docxVIP

一、经桡动脉行冠状动脉介入治疗的术前准备及术后护理

术前护理：①心理护理：患者不了解检查治疗过程，加上手术费用高，担心手术能否成功，出现紧张、焦虑等心理问题，由此可导致患者心率增快、血压升高。责任护士应根据患者的年龄、性别、性格及文化背景等特点，讲解手术的方法及其重要性、必要性、安全性和可能出现的问题，并请手术成功的患者与之交谈，缓解患者紧张焦虑的情绪，并嘱其充分休息，在身心两方面达到最佳状态，从而更好地配合手术。②术前准备：协助完善各项常规和相关检查。如心电图、彩色超声心动图、出凝血时间、血常规、病毒三项等检查，做碘过敏试验；常规右侧手掌和腕关节上10cm处清洁备皮，为防止桡动脉穿刺失败改为股动脉穿刺，腹股沟区也应备皮，并告知家属准备1000g的盐及干燥毛巾一条；更换清洁床单被服；训练患者有效的咳嗽、吸气、呼气和屏气动作，解释术中造影完毕应立即用力咳嗽，以促使冠状动脉内的造影剂尽快排空，恢复心肌供血；术前禁食4?6小时;平诊拟行PTCA+支架置入术的患者术前常规服用抗凝药物波力维75mg/日，阿司匹林100mg/日，够三天的量，急诊拟行PTCA+支架置入术的患者常规服用抗凝药物波力维600mg，阿司匹林300mg，术前以防术后形成血栓；对高度紧张的患者术前给予镇静剂有助于防止术中发生桡动脉痉挛（术前30分钟肌肉注射地西泮10mg）；进入导管室前排空