子宫破裂的护理ppt课件.pptx

子宫破裂的护理ppt课件2023-12-15

目录子宫破裂概述预防措施与护理原则急性子宫破裂紧急处理手术后康复期护理要点家庭护理指导与随访安排

01子宫破裂概述

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。定义按破裂程度，可分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂。分类定义与分类

梗阻性难产子宫疤痕宫缩剂使用不当产科手术损伤发病原因及危险因主要原因，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿畸形等。如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或穿孔修补术、子宫畸形矫形术等。如剂量过大或给药速度过快，使子宫收缩过强。如宫口未开全行产钳助产、臀牵引术等。

疼痛产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止。腹部检查全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，叩诊肝浊音界消失。出血腹痛稍缓和后，待羊水、血液进入腹腔，又出现全腹持续性疼痛，腹壁下可清楚扪及胎体。阴道检查可有鲜血流出，胎先露部升高，开大的宫颈口缩小或闭合。休克阴道可能有鲜血流出，但量通常不多。若出血量多，可致休克。子宫破裂的诊断依据根据病史、分娩经过、临床表现及检查可作出诊断。不完全性子宫破裂只有在腹部检查时才发现，而完全性子宫破裂症状和体征比较明显。临床表现与诊断依据

02预防措施与护理原则

明确子宫破裂高危人群，如多次剖宫产史、子宫手术史等。高危人群定义定期筛查管理策略孕早期进行子宫瘢痕评估，孕晚期加强胎儿大小、胎位等监测。建立高危孕妇管理档案，定期随访，制定个性化分娩计划。030201高危人群筛查及管理

指导孕妇保持均衡饮食，控制体重增长，降低巨大儿风险。合理饮食鼓励孕妇进行适当锻炼，增强身体素质，提高分娩耐受力。运动锻炼教育孕妇预防子宫破裂相关知识，如避免腹部外伤、减少性生活等。预防措施孕期保健指导及教育

密切观察产程进展，及时发现子宫破裂征兆，如异常腹痛、胎心变化等。产程监测根据孕妇实际情况，合理选择分娩方式，降低子宫破裂风险。分娩方式选择制定子宫破裂紧急处理预案，确保一旦发生子宫破裂能迅速救治。紧急处理措施分娩过程中监测与评估

03急性子宫破裂紧急处理

产妇突发下腹剧痛，面色苍白，呼吸急促，脉搏细数，血压下降等。判断立即呼叫急救电话及通知产科医生、麻醉医生、手术室等相关人员到场。呼救现场初步判断与呼救支援

呼吸道通畅去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。循环稳定建立静脉通道，快速补液扩容，遵医嘱给予升压药物，密切监测生命体征变化。保持呼吸道通畅及循环稳定

妥善固定各种管道，确保通畅在位。携带必要的抢救药品和器材。持续心电监护，密切观察产妇神志、面色、呼吸、血压、脉搏及腹部情况。做好保暖措施。迅速转运至医疗机构途中监护途中监护转运准备

04手术后康复期护理要点

观察生命体征变化及并发症预防密切观察术后24小时内，每15-30分钟观察一次生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等。伤口护理检查手术切口有无渗血、红肿等，及时更换敷料，保持伤口干燥清洁。并发症预防注意预防肺部感染、尿路感染等并发症，指导患者进行有效咳嗽、深呼吸和排痰。

药物止痛遵医嘱给予患者合适的止痛药物，如非处方药、处方药等。疼痛评估使用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。非药物止痛应用物理疗法如冷敷、热敷等，以及心理疗法如音乐疗法、放松训练等缓解疼痛。疼痛管理策略实施

心理支持与患者保持良好沟通，了解其需求和困扰，给予关心和鼓励。情绪疏导教导患者使用深呼吸、冥想等方法缓解焦虑情绪，鼓励家属陪伴和支持。心理支持和情绪疏导技巧

05家庭护理指导与随访安排

护理技能培训对家属进行护理技能培训，包括伤口护理、生活护理、心理支持等方面的知识和技能。家属沟通与交流鼓励家属与患者多沟通，了解患者的需求和感受，共同应对疾病带来的挑战。家属参与护理的重要性强调家属在患者康复过程中的重要作用，提高家属的护理意识和技能。家属参与护理工作培训

03注意事项提醒患者及家属注意保持伤口清洁，避免感染；遵医嘱进行药物治疗和康复训练；定期回院复查等。01随访时间安排制定详细的随访计划，包括随访时间、随访方式（电话、门诊等）等。02随访内容了解患者出院后的恢复情况，包括伤口愈合、生活自理能力、心理状态等方面。出院后随访计划和注意事项

再次怀孕风险评估和建议风险评估对患者进行再次怀孕的风险评估，包括子宫恢复情况、疤痕厚度、是否存在并发症等方面。怀孕建议根据风险评估结果，给出是否适合再次怀孕的建议。若风险较高，建议暂缓怀孕计划；若风险较低，可在医生指导下尝试怀孕。同时，提供相关的备孕知识和指导。

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