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李继昌医案

李继昌医案

刘××，女，14岁。

恶寒发热二日，体温37.7℃，鼻阻清涕痰多，上腹及脐周疼，厌食恶心吞酸，大便稀溏，日二次，脉弦紧，舌苔白薄润。

用五积散加减治疗，处方：

麻黄三钱，苍术三钱，吴白芷三钱，杭芍四钱，当归三钱，川芎三钱，枳壳三钱，桔梗三钱，桂枝三钱，炮姜三钱，甘草一钱，茯苓四钱，厚朴三钱，陈皮三钱，法半夏四钱，生姜三片，鸡内金二钱(炒，研末调服)。

一剂而安。

王××，女，30岁。

妊娠五月，大便秘结，又复感外邪，以致发热微寒，腹胀痞满，咳嗽口干，脉左寸浮弦兼数，左关小数，舌尖赤，苔黄厚腻。方用：

粉葛四钱，麻绒一钱，杏仁三钱(捣)，桂枝三钱，炒柴胡三钱，杭芍三钱，炒黄芩二钱，法半夏三钱，黄连一钱(洒炒)，郁李仁五钱(捣)，生姜二片，炒谷芽三钱，神曲三钱(烧)，甘草一钱，火麻仁五钱(捣)，大枣三个。

一剂寒热全解，便通里和。

江××，男，六岁半。

1970年2月14日初诊。恶寒发热，头痛，咳嗽有痰三日，在××卫生院诊断为“上感”，治疗未愈，今早起床，两侧耳下部引腮疼痛，咀嚼时尤甚，恶心，呕出清涎，头昏疼不能坐立，乃来就诊。诊查体温39.2℃，右腮有拇指头大之硬结，边缘漫肿如鸽蛋大，左侧有黄豆大，触痛，便干尿赤，渴饮，脉浮而数，舌边火红，苔白而燥。

以麻黄杏仁甘草石膏汤加味治之：

麻黄二钱，杏仁二钱(捣)，生石膏五钱，甘草一钱，柴胡二钱，青蒿二钱，大青叶三钱，贝母一钱半(捣)，银花三钱，夏枯草二钱，板兰根三钱。

二月十七日复诊：

服二剂后，寒热减退，体温降至37.5C，两腮肿痛未消，头痛减轻，咳吐白稠痰，恶心食少，脉数，舌质红，苔薄微黄，方用：

贝母一饯半(捣)，桔梗二钱，制香附二钱，陈皮二钱，牛蒡子二钱，生黄芩二钱，银花三钱，连翘二钱，蒲公英三钱，甘草一钱，夏枯草三钱。

二月二十一日三诊：

服药三剂，腮腺肿痛全消，咳嗽恶心均好转，能进食，二便正常，脉息和缓，舌苔薄白少津，此温热病后余毒未净，宜清其余毒，以绝后患。方用：

老丝瓜二钱，粉丹皮二钱，桑皮三钱，蝉蜕二钱，炒黄芩二钱，紫花地丁二钱，土茯苓三钱，绿豆一两，甘草一钱。

徐××之子，二岁半。

因发热咳呕来诊，见其鼻阻气粗，清涕，喷嚏，目赤流泪，知系痧毒之候，宜宣毒发表透疹。方用：

荆芥一钱，防风一钱，牛蒡子一钱，粉葛二钱，前胡二钱，瓜蒌壳一钱，连翘一钱，鲜芫荽二棵。服上方一剂后疹点顺出。

二日后复诊，患儿疹点突然隐蔽高热，呛咳喘促，鼻翼掮动，沉迷昏睡，此系复感寒邪，腠理闭郁，疹毒内陷于里，邪热薰蒸于肺所致，病至险境，急拟麻杏石甘汤方：

麻黄一钱半，杏仁三钱(捣)，生石膏六钱，甘草一钱半

令其父速配来煎与服之，服后微汗热减，喘咳渐平，疹点复出，饮食起居调理而愈。

同道孙××之孙，男，16岁。

因高热五日不退而邀余往诊。据云初病起于风寒，因误作湿温而服三仁汤加石膏一剂，以致病势转增。诊视患者，恶寒发热，无汗，头身疼，四肢酸楚，神志迷蒙，肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。

当即投以麻黄附子细辛汤加味一剂，处方：

麻黄二钱，附片一两(开水先煎透)，细辛二钱，甘草一钱，生姜一片，大枣二个。

（二诊）

上方服后，夜间烦热加剧，继则得汗而热退，头身疼痛亦觉减轻，唯肢冷脉弱，大便微溏，以真武汤续治：

附片一两(开水先煎透)，茯苓六钱，白术三钱，杭芍三钱，生姜三片。

（三诊）

上方服一剂后各症均减，手温思食，二便正常，仍觉精神倦怠。

守上方以干姜三钱易生姜，以助其回阳温里之力，连服二剂。

（四诊）

各症均解，脉和神复，以补中益气汤调理善后。

生口芪五钱，潞党参四钱，白术三钱，当归三钱，炙柴胡一钱，陈皮一钱，炙升麻一钱，炙甘草一钱，生姜三片大枣二个。

张××，男，25岁，修公路民工。

一九五一年修路炸石，放炮时不慎震伤双耳，当即感到耳道如棉花堵塞，继则耳鸣嗡嗡声，忽大忽小，持续不止，渐至耳聋重听，在××医院诊断为“神经性耳聋”，经多方医治未愈，甚为苦恼。诊察患者，年青体壮，发育营养佳良，脉弦有力，舌苔正常，方用小柴胡汤加减：

柴胡五钱，法半夏三钱，炒黄芩-一钱，石菖蒲三钱，胡连二钱，川芎三钱，郁金三钱，磁石五钱(醋淬)，五味子三钱，甘草一钱，生姜三片。

（二诊）上方连服三剂后，耳鸣减轻，知药中病所，守前方加柴胡为六钱，续服三剂。

（三诊）耳鸣声音减低，时鸣时止，耳道阻塞感已消失，唯耳聋重听如前，守前方减磁石、五味子，加广血竭三钱、苏木三钱并加柴胡量至八钱，以增其祛瘀通络之力，续服三剂。

（四诊）耳鸣基本止，耳聋重听亦减半，守前方减苏木，加桃仁三钱(捣)、川红花一钱，并将柴胡量加为一两，配服苏合香丸，每日早晚各服半丸。

（五诊）上方连服三剂，共服苏合香丸三丸后，耳聋重听大为好转，对面讲话基本能听见，嘱停药，改用针刺医风、听宫、听会等穴治疗，每日一次，二月而愈。

杨××，女，