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胡希恕伤寒论学习笔记——38

38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，

大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋

惕肉瞤，此为逆也。

大青龙汤方

麻黄六两桂枝二两甘草二两（炙）杏仁四十枚（去皮尖）生姜

三两（切）大枣十枚（掰）石膏如鸡子大（碎）

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取

三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，

停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

临床上又来了一位病家，表现出来的病症是：脉浮紧，发烧同时

怕冷，身上肌肉、骨节都疼，还不出汗，还有心里烦躁不安的情况，

这时选择大青龙汤治疗。如果脉是不足的，也就是没有力量的，同时

病家还有出汗、怕风的情况，那就不能用大青龙汤了。服用之后可能

导致手脚凉，肌肉、筋脉都不自觉跳动、紧张的情况，这不是正确的

治疗，而是逆治。

这一条根据脉证来分析并不复杂：脉浮紧、发热同时恶寒、无汗、

肌肉骨节疼痛——这是典型的麻黄汤证；烦躁不安——这是体内火热

大的表现，因为体表腠理瘀滞严重，体内气机完全不能外达，体内气

机郁滞久了就化火，火热导致烦躁，这就有阳明病的趋势了。

治疗上用麻黄汤（