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2022儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识 (全文)
摘要雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要的作用，是学龄前儿童呼吸治疗的主要手段之一。本文针对临床雾化治疗中的常见困惑，邀请了国内部分儿科呼吸专家，以问答的形式，就雾化疗法过程中的20个常见问题达成共识，希望能够为儿童雾化疗法的规范合理使用提供帮助。
摘要
雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要的作用，是学龄前儿童
呼吸治疗的主要手段之一。本文针对临床雾化治疗中的常见困惑，邀请了
国内部分儿科呼吸专家，以问答的形式，就雾化疗法过程中的
20个常见问题达成共识，希望能够为儿童雾化疗法的规范合理使用
提供帮助。
吸入疗法在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要的作用，雾化吸入疗法因
其具有主动持续释雾、可多药合用和使用时对患者的配合度要求低等特
其具有主动持续释雾、可多药合用和使用时对患者的配合度要求低等特
点，更适用于儿童。雾化吸入疗法已成为儿童尤其是学龄前儿童呼吸治
点，更适用于儿童。雾化吸入疗法已成为儿童尤其是学龄前儿童呼吸治
疗的主要手段之一，但是在临床使用过程中尚存在着一些不尽如人意的地方，临床医师对雾化吸入疗法相关知识的认知水平也有待进一步提高。为此特邀请国内部分儿科呼吸专家，以问答的形式，就雾化吸入疗法过程中的常见问题达成共识，希望能够为儿童雾化吸入疗法的规范合理使用提供帮助。一、雾化吸入疗法的作用机制是什么？雾化吸入疗法是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气
疗的主要手段之一，但是在临床使用过程中尚存在着一些不尽如人意的
地方，临床医师对雾化吸入疗法相关知识的认知水平也有待进一步提高
。为此特邀请国内部分儿科呼吸专家，以问答的形式，就雾化吸入疗法
过程中的常见问题达成共识，希望能够为儿童雾化吸入疗法的规范合理
使用提供帮助。
一、雾化吸入疗法的作用机制是什么？
雾化吸入疗法是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气
时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸
时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸
道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的，已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。气溶胶是指悬浮在气体介质中的固态或液态颗粒所组成的气态分散系统。气溶胶的大小通常用气体动力
道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的，已成为呼吸系
统相关疾病重要的治疗手段。气溶胶是指悬浮在气体介质中的固态或液
态颗粒所组成的气态分散系统。气溶胶的大小通常用气体动力
质量中位数直径来衡量，通常为0.01~10.00μm，是决定雾化治疗效
应的主要因素之一。气溶胶在呼吸系统沉积的主要机制有3个：惯性碰撞、重力沉降和布朗运动。惯性碰撞主要发生在大气道，气溶胶则通过布朗运动弥散至末梢气道，部分在肺泡沉积，大部分会随呼出气流排出。雾化发生装置特点及原理不同，其有效雾粒直径和单位时间的释雾量也不同。二、呼吸系统适合雾化给药的特点有哪些？
应的主要因素之一。气溶胶在呼吸系统沉积的主要机制有3个：惯性
碰撞、重力沉降和布朗运动。惯性碰撞主要发生在大气道，气溶胶则
通过布朗运动弥散至末梢气道，部分在肺泡沉积，大部分会随呼出气
流排出。雾化发生装置特点及原理不同，其有效雾粒直径和单位时间
的释雾量也不同。
二、呼吸系统适合雾化给药的特点有哪些？
与口服、肌内注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入治疗的最大优点
是能将药物直接送达气道或肺脏。肺脏表面积巨大且气血屏障菲薄，婴儿
是能将药物直接送达气道或肺脏。肺脏表面积巨大且气血屏障菲薄，婴儿
的肺泡表面积为3~4m2，是体表面积的
的肺泡表面积为3~4m2，是体表面积的20多倍。随着生长发育到成人
时肺泡表面积达70~100m2。正常肺泡壁菲薄（0.2~0.7μm），95%
的肺泡上皮细胞为Ⅰ型肺泡上皮细胞，在气血交界面分布稀薄，膜通透性
高。而且，肺泡表面为全身药物的吸收提供了低酶环境，克
服了部分药物经胃肠道吸收被降解的不足，通常雾化给药所需剂量较小
，局部药物浓度高，药物起效时间短，生物利用度高。
雾化吸入给药后，约
雾化吸入给药后，约10%的药物沉积在呼吸道内，被吞咽的药物可通
过胃肠道进入体内。气溶胶颗粒在呼吸道内沉积后，根据沉积部位不同，
过胃肠道进入体内。气溶胶颗粒在呼吸道内沉积后，根据沉积部位不同，
清除方式不同。沉积在传导气道中的雾化颗粒主要通过黏液纤毛活动递送到咽部被吞咽入胃肠道，经过肝脏首过代谢，只有小部分被吸收入血液或淋巴系统中；沉积在上皮屏障更薄的肺泡区的气溶胶颗粒被吸收进入肺循环或者被肺泡巨噬细胞吞噬后被淋巴系统清除，
清除方式不同。沉积在传导气道中的雾化颗粒主要通过黏液纤毛活动递送
到咽部被吞咽入胃
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