冷凝集综合征配血输血1例体会.pdf

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··656·JournalofHandanMedicalCollege,December2002,Vol15,No．6

l2个月，无并发症发生。皮紧包阴茎头近端的“半包茎”。为了解决这个问题，作者

3讨论自1990年2月始根据包茎的发生原因及粘连程度将包茎分

包茎为男性常见病，除去生理性和隐匿性阴茎者的包为3种类型，并根据不同类型选用不同的包皮环切术式。其

茎，其发生原因主要为包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连所优点是方法简单、明确、适用，可指导包茎的外科治疗，选

致。包茎发生原因不同，其引起的病理改变亦不相同。单纯用相应的包皮环切术式。包茎IIb型和Ⅲ型者，采用包皮环

包皮1：3狭窄而无包皮与阴茎头粘连者，其包皮内板与阴茎头切术Ⅱ式，因外板与冠状沟下缘缝合，术后阴茎头虽有剥离

并无改变；而包皮与阴茎头粘连者，其包皮内板则可呈现炎创面，也不会与外板发生再粘连，形成“半包茎”，避免了

症、肥厚样改变或已丧失其正常形态。包茎的外科治疗多采一般常用的包皮环切术或传统术式的术后并发症，且缩短了

用包皮环切术。作者根据包茎发生原因不同所引起之病理改术后愈合时间。包皮内板为阴茎癌最常发生的部位之一，采

变亦不相同的情况及临床包茎手术治疗时观察所见，认为一用包皮环切术Ⅱ式，将粘连严重者的异常包皮内板完全切

律采用传统的包皮环切术式，对于包皮内板与阴茎头粘连，除，较之传统术式可望在极大程度上防止癌变。保留较长时

尤其是在冠状沟附近粘连的病例，没有完全切除炎症、肥间的外板，以弥补内板切除后阴茎皮肤不足，在阴茎勃起

厚、已丧失正常形态的内板，同时术后由于剥离创面的存时，不易发生包皮及系带过短和疼痛。

在，长时间不易愈合，最终大都发生再次粘连，形成残留包(收稿：2002—09一O3)

冷凝集综合征配血输血1例体会

罗伟琼彭丽珍

(广东省深圳市宝安区中心血站518101)

【中图法分类号】R556．6R457．1【文献标识码】B【文章编号】1008～3073(2002)06～0656—01

【关键词】自身免疫性溶血冷抗体冷凝集综合征

1病例介绍2讨论

患者，男，71岁。2月前无明显诱因出现面色苍白、眼自身免疫性溶血性贫血系体内免疫调节功能紊乱，产生

花、疲乏、活动后四肢酸软无力，偶有双下肢骨酸痛，于自身抗体或(和)补体结合在红细胞表面或游离于血清中，

2001年7月4日入院。入院查体，T37℃，P84次／rain，R使红细胞破坏加速而引起的一种贫血“j，包括温抗体型免疫

20次／min，Bp13．0／6．5kPa，急性中度贫血貌，全身皮肤粘性溶血性贫血及冷凝集素综合征。后者以中老年患者为多，

膜苍白，无黄染，皮肤无淤点、淤斑，浅表淋巴结无肿大，除贫血与黄疽外，其他体征很少，肝脾淋巴结都不明显。

眼结膜苍白，巩膜中度黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。辅冷凝集素综合者的冷性自身抗体效价较高，可使患者红细胞

助检查：血常规：WBC31．7X10／L，RBC2．47X10’／L，在盐水中或室温下自发凝集，这种自身凝集现象给患者血型

分类网织红细胞15X10’／L，淋巴细胞9．05×10’／L，Hb鉴定带来～定困难，如遇配血困难时，可用吸收过的患者血

39g／L，PLT412X10／L；贫血三项：铁蛋白升高(544．9z,／清做主侧交叉配血