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ICU患者意识模糊评估单（CAM-ICU）

特征1：意识状态急性改变或波动

意识状态是否与其基线状况不同？或

在过去的24小时内，患者的意识状态是否有任何波动？表现为镇静量表（如RASS）、GCS或既往谵妄评估得分的波动

特征2：注意力障碍

数字法检查注意力（用图片法替代请参照培训手册）

指导语:跟患者说，“我要给您读10个数字，任何时候当您听到数字‘8’，就捏一下我的手表示。”然后用正常的语调朗读下列数字，每个间隔3秒。

6859838847

当读到数字“8”患者没有捏手或读到其它数字时患者做出捏手动作均计为错误。

特征3：意识水平改变

如果RASS的实际得分不是清醒且平静（0分）为阳性

特征4:思维混乱

是非题（需更换另一套问题请参照培训手册）

阳性标准

任何问题答案为“是”

→

错误数2

→

RASS不为“0”

→

如阳性在这里打

√

□

□

□

石头是否能浮在水面上？

海里是否有鱼？

1斤是否比2斤重？

您是否能用榔头钉钉子？

当患者回答错误时记录错误的个数

执行指令

跟患者说：“伸出这几根手指”（检查者在患者面前伸出2根手指），然后说：“现在用另一只手伸出同样多的手指”（这次检查者不做示范）

*如果患者只有一只手能动，第二个指令改为要求患者“再增加一个手指”

如果患者不能成功执行全部指令，记录1个错误。

错误总数1 → □

CAM-ICU总体评估特征1加2和特征3或

4阳性=CAM-ICU阳性

符合标准→

不符合标准→

CAM-ICU阳性

（谵妄存在）

CAM-ICU阴性

（无谵妄）