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中药中药汤治疗小鼠急性骨折安全性和可靠性研究

朱沙，又名丹苏、汞沙、牡丹砂和嘴唇砂，主要由hgs引起，是一种六方晶唇砂，带有阿拉伯碎屑。在所有矿石类中药里,朱砂是临床上应用较广的一味,主要功效镇心安神,清热解毒。《本经》云:“味甘,微寒。主身体五脏百病。养精神、安魂魄益气明目。”中医将其视为镇心安神的代表药。其未炮制品主含硫化汞均在96%左右,故属有毒的中药,需经炮制方能入药。鉴于临床与民间均较乐于使用,而朱砂在炮制方法,传统用药及拌药入煎等存在着诸多弊端。为确保用药安全有效,笔者谈谈自己的认识。

1样品含量分析

杨国红等以朱砂原矿石和不同来源炮制品为原料,以毒性成份游离汞含量为观察指标,考察天然矿石和球磨、水飞炮制法对朱砂中游离汞的影响。含量测定结果表明:天然矿石游离汞有的含量最高仅为150μg/g,而球磨朱砂游离汞含量有的高达3028μg/g,均高于国家饮用水标准(1μg/g)。水飞朱砂7g检品均低于1μg/g。说明朱砂经水飞后,大大减少有害成分游离汞的含量。水飞炮制工艺优于球磨法,故临床使用应选用水飞法炮制品。究其原因是朱砂中的游离汞一部分是天然矿石中带入的;另一部分是球磨法加工过程中与铁等金属接触或磨擦发热,而引起HgS中Hg还原,使其游离汞比原矿石游离汞含量增高。而水飞法操作为:取净朱砂置乳钵内,加清水适量,研成糊状,再加多量清水,搅动、稍静,倾取混悬液下层粗粉继续加水研磨,倾取混悬液,如此反复多次操作,直至手捻细腻,无亮星为止,弃去杂质。将前后倾取的混悬液合并,静置,待沉淀后,倾去上面清水、干燥,再研细。从而使药物达到极细和纯净之目的。便于制剂和服用。

2从中国传统司法实践及古代文献记载砂衣的“不”见表1

在临床用药中,用朱砂染衣入汤剂的药物不少,较常用的如朱茯苓、朱麦冬、朱远志、朱灯心等。其目的是增强镇心安神的功效,而朱砂是一种不溶于水的金属硫化物,主要成分为HgS,因其比重(8.09~8.2)大,在煎煮药物的过程中,会沉于锅底。在高温下会析出游离汞,服后有导致慢性中毒的危险。对人体非但无益,反而有害。故朱砂染衣的药物入煎剂不宜再沿用。此与《药性论》“丹砂有大毒,若经伏火及一切煮炼,则毒等砒卤,服之必毙”之载相吻合。但现在有某些教科书及地方用药,仍有沿用朱茯苓、朱远志等朱砂褂衣的习惯。这不仅与历部药典及《全国中药炮制规范》均无中药拌染朱砂之载相悖。且仅凭经验视饮片表面附着多少朱砂,看颜色为度是欠科学的。须知中药饮片的质地,表面的大小,干湿度等均可影响拌制朱砂的附着量,以多少为准,颜色到何种为度,的确令人难以定夺。鉴上所述,笔者认为:凡需朱砂拌染药物起协同作用,应一律采用水飞成细粉的朱砂,用群药所煎得的药汁冲服,或装入胶囊,或入丸、散吞服为正理。

3见不同—含朱砂的中成药不宜久服

李东垣云:“大抵汤者荡也,去大病用之,……,丸者缓也,不能速去之,其用药之舒缓,而治之意也”。朱砂的用药量成人每次为0.1~0.5g,多入丸散剂。中成药中的天王补心丸,朱砂安神丸等,为一些失眠、心悸、头昏、多梦的患者所常服用,磁朱丸,则常用于癫痫。民间有以朱砂3g置于猪心内包扎好,隔水炖熟,有弃朱砂而食猪心者,亦有皆食,用以治疗心悸、惊慌等证。亦有教科书载有,将朱砂入猪心中炖熟服用,用于惊恐或心虚所致的惊悸怔忡。诚然,含朱砂的中成药,可养心安神,对心悸、心烦、失眠有一定的疗效。然若长期或大量服用(如上述一次用3g)由于药效缓慢而持久,在人体内的代谢时期较长,且游离汞易于被人体吸收,就会导致药物的积蓄中毒。即慢性汞中毒。轻者出现多梦、记忆力减退、失眠、食欲下降、恶心、血尿、牙齿变黑等。严重者,可出现肝、肾、心、脑中毒。故肝肾功能不正常者,当慎用,以免加重病情,心脏过缓的患者当忌用。以免雪上加霜。

4否定了以灵砂代替天然砂的可行性

人工合成朱砂,名灵砂,二气砂。唐慎微在《重修政和经史证类备用本草》中述了其生产过程“水银一两,硫磺六铢,细研,先炒作青炒头,后入水火既济炉,抽之如束针绞者成就也”。自此收载入药用后,不少医家反对以之代替朱砂应用。甚至反对入药。如寇宗大百百十分重视水银的毒性,论述了水银对妇女、小儿的毒害,并列举了一些中毒病例,同时指出:“今有水银烧成丹砂,医人不晓,研为药衣或入药中,岂不违误,可不慎哉”。否定了以灵砂入药。又如《伤寒直格》中的益元散,刘元素所加辰砂,为天然产者,但后有人以灵砂代替辰砂入药,此即遭到不少医家的明确反对,清代黄宫绣指出:“后人不明辰砂即属丹砂,混以灵砂入于益元散