肝脏疾病（英文版）.pptVIP

巨块型多为单个癌结节或多个癌结节融合而成，较少肝硬化，切除机会多。弥漫型少见，为广泛分布的小结节癌灶，肉眼下难与结节性肝硬化区分。组织分型肝细胞型胆管细胞型混合型临床分类：微小肝癌(≤2cm)小肝癌(2cm,≤5cm)大肝癌(5cm,≤10cm)巨大肝癌(10cm)肝癌的播散途径肝内播散：通过门静脉肝内播散。血行转移：通过肝静脉，多转移至肺部。淋巴转移：肝门部淋巴结转移多见，晚期可转移至胰、脾、主动脉旁、锁骨上淋巴结等。直接侵犯和腹腔种植原发性肝癌概述病因病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗早期肝癌的非特异性症状早期症状较为隐匿，表现无特征性。由于多合并有肝硬化，更容易被忽视，早期症状有上腹部不适、胀痛、刺痛、食欲下降、乏力。晚期症状原发性肝癌概述病因病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗早期诊断是关键可疑人群定期检查血清学检查影像学检查早期诊断是关键凡是中年以上，特别是有肝病史病人，发现有肝癌早期非特异的临床表现，应考虑肝癌的可能。特征性：慢性肝病史、肝占位性病变，甲胎蛋白。血清甲胎蛋白(AFP)测定:目前特异性最高的方法之一阳性率60-90%放免测定AFP持续400μg/L，并排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎源肿瘤，即可诊断。AFP低度升高者，动态观察。甲胎蛋白异质体AFP-L3AFP-L1良性肝病AFP-L2孕妇AFP-L3HCC高度特异指标特殊检查超声检查CT检查MRI选择性肝动脉造影核素扫描X线检查针吸细胞学检查HCC影像学鉴别HCC影像和手术标本比较鉴别诊断？原发性肝癌概述病因病理临床表现诊断与鉴别诊断治疗手术治疗射频，微波，注射无水酒精，超声聚焦刀等。化疗放疗生物治疗中医中药手术方式传统手术腔镜手术达芬奇机器人手术DiVinciLIVERDISEASEHISTORICALPERSPECTIVEFrancisGlisson1654J.HogarthPringle1908---moderneraofliversurgery---------Lortat-Jacob1952anatomicliverresectionCouinaud1957segmentBlumgart,Bismuth,Longmire,Fortner,Schwartz,Starzl,Ton.ContentsANATOMYANDPHYSIOLOGYINFECTIOUSDISEASESNEOPLASMSANATOMYANDPHYSIOLOGYGrossAnatomyANATOMYANDPHYSIOLOGYANATOMYANDPHYSIOLOGYANATOMYANDPHYSIOLOGYANATOMYANDPHYSIOLOGYCouinaud(French1957)MicroscopicAnatomyFunctionalUnitoftheLiverMicroscopicAnatomyHepaticMicrocirculationChild-PughClassificationNo.ofPointsFactor123Bilirubin(mg/dL)22–33Albumin(g/dL)3.52.8–3.52.8Prothrombintime(increasedseconds)1–34–66AscitesNoneSlightModerateEncephalopathyNoneMinimalAdvanced*GradeA,5–6points;GradeB,7–9points;GradeC,10–15points.

AssessmentofLiverFunctionBacterialLiverAbscess病因和病理临床表现诊断鉴别诊断治疗细菌入肝途径胆道肝动脉门静脉淋巴管直接侵入细菌性肝脓肿病因和病理临床表现诊断鉴别诊断治疗致病菌：大肠杆菌，葡萄球菌，厌氧链球菌，类杆菌等。脓腔：单个或多个细菌性肝脓肿病因和病理临床表现诊断鉴别诊断治疗多继发于一感染性先驱疾病毒血症菌